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膝关节半月板损伤关节镜手术后如何自己进行康复锻炼?

发表者:胡稷杰 25967人已读

爱运动的朋友难免遇到膝关节扭伤。而膝关节扭伤后容易半月板受伤很多人也一定听说过。半月板严重损伤后可能需要膝关节镜进行检查和治疗,那么膝关节经虽然是一种微创手术,术后的康复甚至比手术本身更加重要。南方医科大学南方医院创伤骨科胡稷杰

半月板软骨在膝关节的功能及生物力学中作用突出—承重、传递负荷、吸收应力、稳定关节、润滑关节及协调关节运动等。半月板损伤主要是间接暴力引起,日常常见损伤机制是在屈伸运动中同时发生关节旋转和内外翻运动,导致半月板发生不协调运动,异常的关节应力会导致半月板损伤的发生。半月板损伤后可以出现疼痛、关节绞索(打软腿)弹响等等症状。若经保守治疗无效,需考虑手术治疗。现将半月板损伤修复术后一般康复方案介绍如下。

1.保护期:(术后1天-4周)术后伸直位夹板固定(下地步行及夜间均需佩戴)。

麻醉消退后,开始尝试:

1)踝泵练习:(病人体力良好可加上图示最右侧的踝绕环动作),要求用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。

 

 

2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习。

3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长收缩练习。

4)术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动,并根据手术医生指导明确患肢是否负重。

术后2-7天:

1开始支具0°位固定下的多方向直抬腿练习:将下肢向各个方向伸直、抬起至一定高度。可选择如下两种训练方式:

静态训练模式:将腿抬起保持10秒,缓慢放松,休息10秒,之后再抬起,如此反复,10/组,2/日。

动态训练模式:将腿抬起-下落为1次,1030/小组,组间休息1020秒,46小组/大组,2大组/日。

2术后1周,开始屈曲ROM练习:微痛范围内坐位垂腿。屈曲角度不超过90°。10分钟/次,1/日即可。练习后即刻冰敷20分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷每隔1-2小时冰敷一次(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。



术后2-4周:

1)继续并加强直抬腿力量练习;

2)强化髋周肌肉力量练习:保持5秒为1次,30/组,3-4/日。

动作说明:双足与肩同宽直立,足尖向前,借助支撑健侧单腿站稳,患腿踝关节处系弹力带,另一端固定,伸膝向前、向后、向外、向内四个方向顺序用力牵拉皮筋。要求至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。此练习主要加强伸髋周肌群肌力及大腿前后侧肌群肌力。

3)此期每周被动屈膝角度增加10°左右;

 

2. 中期:(术后57周):

此期不得过多行走,防止关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

1)负重及平衡练习

保护下站立,双足左右分立与肩同宽,缓慢左右(图前两张)、前后(图后两张)交替移动重心,逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度,争取可达到患侧单腿完全负重站立。一般为5/次,2/组,2-3/日。一般练习至可患侧单腿站稳1分钟,即可脱拐行走。

2)膝关节被动屈曲练习:ROM达到110°-115°,并且关节肿痛不明显的患者可以开始应用曲柄长度在170㎜的功率自行车进行灵活性练习(选择无负荷至轻负荷,20-30/次,2/日)。但被动活动角度最大维持在120°即可。

 

3. 后期(术后812周):

1)术后8周患肢可完全负重。

2)术后8周后,逐渐强化屈曲练习(方法同上图),ROM达到120°以后,可开始股四头肌牵伸练习,力求在在术后12周内逐渐达到全范围屈曲。

3)开始俯卧位“勾腿练习”:30/组,24/日。以沙袋或弹力带为负荷,在0-45度屈伸范围内进行,练习后如关节肿痛即刻冰敷。

4)静蹲练习:2分钟/次,间隔5秒,5-10/组,2/日。

6)力求达到正常步态行走。

 

4. 恢复运动期:(术后3个月后)

1)开始单膝蹲起练习(动作要领同上):在0-45°范围蹲起,要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。20/组,间隔30秒,2-4/连续组,1-2次练习/日。

2)功率自行车训练:中等负荷,20-30/次,2/日。

3)坐位抗阻伸膝:使用沙袋等为负荷练习,30/组,组间休息30秒,4-6组连续, 2-3次练习/日。

本文是胡稷杰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-05-07 21:58

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