如何治疗糖尿病足

发表者：蒋琪霞人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：腿上伤口不愈合，溃烂严重，疼痛难忍，多数在夜晚严重，血糖高，注射胰岛素。有动脉硬化闭塞症，脑血栓并发症曾就近在哈尔滨专科看过，喝中药，但是效果不佳，心脏受影响减轻疼痛。希望伤口尽快愈合

南京军区总医院神经内科蒋琪霞：

糖尿病足在发生溃疡前通常有血管和神经病变，从症状和体征描述来分析，患者已有动脉血供不良，所以才会出现夜间痛明显。当前治疗重点建议：1.控制血糖：在内分泌科医生指导下使用胰岛素注射剂量，每日监测空腹和餐后2小时血糖，保证空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖在8mmol/L以下。2.找血管外科医生。首先超声检查双下肢血管的血流情况和闭塞程度，看能否手术解决动脉闭塞问题，如果不能，只能使用扩张血管的药物，但效果有限。3.采取间歇运动疗法：将双下肢放平半小时，抬高20度半小时，行走半小时交替进行，以改善下肢血液循环。

4.伤口局部如果坏死组织多，先清创再使用银离子抗感染敷料，切不可使用不科学方法涂抹伤口，以免造成进一步溃烂。5.每日温水泡足：40度温水每日泡脚20分钟，即可清洁足部皮肤又可促进足部血液循环。6.穿减压软鞋：鞋垫有减压装置，鞋面柔软不挤脚。7.口服大剂量维生素C1次5片，每日3次；复合维生素B2片，每日3次。伤口在修复过程中需要大剂量维生素。

患者：大夫你好，患者溃烂部位在小腿前侧，圆形区域，直径大约2厘米。检查结果诊断是这样的：下肢动脉粥样硬化闭塞症。还做了彩超64排，说是右侧脑室体旁梗塞，左侧小脑，脑桥，左侧丘脑，左侧基底节区及双侧脑室体旁多发软化灶。诊断大夫还说血管堵塞是一段一段的堵塞。此外，您所指的疏通血管是用铁丝将堵塞物导通吗？会不会在其他位置继续堵塞呢？请问贵医院有什么发的治疗方法及建议，病人家属会尽全力配合。请理解患者家属的心情，万分感激。

南京军区总医院神经内科蒋琪霞：

你们求医的心情可以理解，你所说的一段一段堵塞为多发性动脉硬化闭塞，而且颅内也有，分析主要原因与糖代谢障碍引起的脂代谢障碍有关，也就是血糖长期高控制不好引起的。所以当务之急还是要控制好血糖，否则会出现更严重的并发症，如肾功能衰竭、终身失明、大面积脑梗塞等。局灶性单发的动脉闭塞有时可通过手术再通，如支架扩张、旁路分流等。但多发的动脉闭塞无法手术或手术效果不好。还是按照我昨天说的6点先做吧，会有一些改善，但糖尿病并发症是不可逆的，很多伤害一旦形成，就无法恢复到以前的状态，只能控制，所以预防最重要。

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