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潘俊杰

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经典问答

心房颤动与华法令、胺碘酮的使用

发表者:潘俊杰 999人已读

患者提问:疾病:冠心病

病情描述:2011年5月左丘脑梗塞,右肢体麻木,后住院治疗康复,2012年检查冠状动脉CT造影,狭窄<50%,今年10月26日因房颤住院治疗后恢复 ,后增加冠状动脉CT造影检查,如报告所说狭窄<25%.

希望提供的帮助:请医生帮忙确认,依据检查报告,有问题吗?还需要进一步治疗吗?有什么治疗方案?复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰

所就诊医院科室:中山医院  心血管内科

用药情况:药物名称:阿托伐他汀钙片,阿司匹林,盐酸胺碘酮片,硫酸氢氯吡格雷片
服用说明:阿托伐他汀钙片,阿司匹林 ,盐酸胺碘酮片,硫酸氢氯吡格雷片,单硝酸异山梨脂片 每种都是1片/天,这次服用20天了,没有不适反应。


上海华山医院心内科潘俊杰回复
您好!您所服用的阿托伐他汀对于脑梗塞和冠状动脉粥样硬化是对路的。不过就您所提供的病史来看,您的脑梗塞可能与心房颤动相关,按照目前国际权威指南,应当使用华法令或者达比加群,而不是阿斯匹林+氯吡格雷。而且您服用胺碘酮应当注意监测心率,定期复查Holter,并注意有没有头晕、黑矇、晕厥等情况,因为你此前Holter提示有心脏停跳最长2.8秒的情况。


患者提问
谢谢您,潘大夫! 胺碘酮,我还要吃吗?华法令不是还有副作用吗?吃华法令要监测指标吗?谢谢!


上海华山医院心内科潘俊杰回复
您好!
1.您服用胺碘酮已经20多天,建议您复查一下Holter,避免发生心跳过慢、停跳时间过长甚至晕厥。对于慢性房颤,由于使用胺碘酮恢复正常窦性心律的可能极小,不推荐使用胺碘酮。
2.华法令与阿斯匹林+氯吡格雷的副作用都是出血,就目前国际上大规模研究来看,两者副作用相当,但预防中风的作用华法令要强得多。
3.服用华法令需要监测INR(应该在2~3之间为宜),如果你不愿意监测,也可以使用达比加群,不过目前此药不在医保报销范围。


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发表于:2014-12-09 22:25

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