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医学科普:冠心病与支架手术

为什么心肌梗死发病率越来越高?

发表者:潘俊杰 1693人已读

随着我国现代化进程地不断推进,我们从原来原始的农耕时代的生活模式逐渐转换成工业时代-互联网时代的生活模式,人民收入水平得到了很大的提高,但大家却发现身边常常有人心肌梗死的情况。按理说,大家有钱了,对身体健康关注度高了,毛病少了才对啊,但最新数据却显示2016年全国急性心肌梗死发生率约为44.6~64.9/10 万,大约每年有七八十万的人不幸发生了心肌梗死,而且数据还显示,目前我国心肌梗死发生率仍然呈现攀升态势。这是为什么呢?为什么越来越多的人发生心肌梗死呢?潘医生查阅了一些资料,发现心肌梗死与以下几大因素有关:复旦大学附属华山医院心内科潘俊杰

第一不合理饮食习惯和方式:主要有以下几项:

① 虽然近年来通过一些医学教育和宣传,大家每天吃盐的量已经呈现出明显下降的趋势,但在全球范围来看仍然很高。我们每天平均约为11-14 g,远高于推荐量(中国<6 g,世界卫生组<5g),这可能和我大中华许多好吃却重口味的美食有关。

随着生活水平的提高,我们饮食中吃米面的比例明显下降,而脂肪、胆固醇的摄入量明显增加。

虽然水果蔬菜的量较前几年有升高,但仍然不足。

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第二体力活动不足:中国健康与营养调查结果显示,1991~2011 18~60 岁居民体力活动量反而比此前十年呈明显下降趋势,而且体育锻炼时间很少。2014 年国民体质监测结果表明,全国经常参加体育锻炼的人为 33.9%(含儿童青少年 ),而20~59 岁人群休闲时间体力活动达标率只有22.8%

第三超重与肥胖人数不断增加: 超重和肥胖人群的不断增多其实和上述的两项因素是密切相关。根据中国居民营养与健康状况监测结果显示,2012 18 岁及以上居民的超重率为 30.1%肥胖率为11.9%,相比10年前显著上升。

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第四高血压人群不断增大,控制率不高:根据我国“十二五”高血压调查结果,我国18岁以上成年人高血压的患病率约23%,大约2.425亿人有高血压;如果以130/80 mmHg的标准,人数则达到4.363亿!而高血压的人群知晓率、治疗率和控制率虽然较前有明显增高,但也分别只有46.5%41.1% 13.8%。您没看错哦,高血压的控制率只有可怜的13.8%高血压人数不断攀升,下图中的一些因素都是重要的因素。

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第五吸烟依然庞大:自 1984 年以来,中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。男性吸烟率 1984 年为 63%1996~2010 年间均超过 50%。自 1996 年以来,15岁及以上的男性现在吸烟率虽有下降趋势,但吸烟率年均下降幅度仅为 0.08%

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第六高血脂人群持续增加,血脂未得到有效控制:这一点也和我们吃得好、动得少以及老龄化有关。2010 年中国慢性病监测研究报告显示,中国 31 省(市、自治区)18 岁以上人群的血清总胆固醇、甘油三酯水平,均比2002 年明显增高。这一方面提示我国人民生活水平得到了极大的改善,但同时它也是增加冠心病、心肌梗死的重要因素。数据显示:仅39% 的血脂异常患者接受降脂治疗,其中的低密度脂蛋白胆固醇达标率只有25.8%。下图是高血脂引起动脉粥样硬化、最终斑块破裂导致心肌梗死的示意图。

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第七糖尿病人群仍在扩大,血糖控制欠佳:这一点也和吃得好、动得少以及老龄化有关。2013 9 月发表的 2010 年中国慢性病调查数据,中国成人糖尿病患病率为 9.7%,如果同时参考糖化血红蛋白(注:另一个诊断糖尿病的指标)水平,则糖尿病患病率为 11.6%,较之前有明显上升。而同时糖尿病血糖控制和并发症防治方面仍有待提高。

第八工作节奏快、压力大:当今社会,互联网和人工智能的发展不断地快速推进,社会各阶层的工作节奏和压力比以往农耕社会模式不知增加了多少倍,即使与近前的工业社会模式相比也是大有增加。人们都争先恐后地去搭乘互联网和人工智能的快车道,无形中节奏和速度不断提升。别的不说,看马路上快递小哥的速度便可感知这种速度的热浪。

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综上所述,心肌梗死发病率连年攀升,各项发病因素控制不足、预防工作仍有待于进一步加强。针对上述八大因素进行控制和预防,对一些具有多种高危因素的患者进行冠心病的筛选(如冠脉CTA),对于有高危因素合并胸闷、胸痛等心绞痛症状的患者进行冠状动脉评估(冠脉CTA或冠脉造影),可以大大降低心肌梗死的发生,我们每个人都应对自己和身边的人重视起来,减少本可以避免的悲剧。

本文是潘俊杰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-05-01 16:23

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