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医学科普

鼻炎用药需谨慎,随便用药易惹祸!

发表者:王再兴 1486人已读

一般秋冬季节,是鼻炎高发时期,很多人出现鼻塞、喷嚏、流涕的症状,为了方便,就到药店购买药物使用,门诊发现好多患者自行到药店或者网购国外的鼻喷药物,用了之后觉得还是没有改善,就过来就诊,询问用了什么药物,看了才知道,都是一些中成药和鼻腔粘膜收缩剂等,要知道,如果用药不慎,会导致药物性鼻炎的发生,对鼻子造成更严重的损害,鼻塞会更加严重,特别是形成药物性鼻炎的时候,再用药物就没有办法起效和改善了,所以需要提醒大家需要选择正确的药物使用。深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科王再兴

首先药物的选择方面,目前治疗鼻炎主要是鼻喷药物,大部分药店治疗鼻炎的药物都是推荐鼻腔黏膜收缩剂,因为这些药物对鼻塞的改善起效快,但是,副作用也是很大的,因为这类药物主要通过收缩鼻粘膜血管而达到消除鼻粘膜肿胀、快速缓解鼻塞的作用,临床上我们称这类药物为减充血剂,一般是用于鼻腔手术后短期的鼻腔黏膜消肿,不能超过7天,特别是不能作为常规治疗鼻炎的药物,否则易致药物性鼻炎(萎缩性鼻炎),我在门诊遇到这种情况,会交代患者把药品拍摄图片给我,这样就收集了以下的几种药物,可以给大家看看。


药品组合图片.JPG


为什么这些药物不能长期使用呢?

这类药物如果短期使用,可以很好的改善鼻腔黏膜水肿,改善通气,可以更好的使用其他药物喷鼻达到效果,但是如果连续使用超过7天,就可能使鼻塞症状在改善的短时间内反弹加重,并且会比用药前的鼻塞更加严重,而且会有依耐性,一旦不喷就没办法通气和睡觉,觉得鼻子越来越堵,还有发生药物性鼻炎的风险,从而导致鼻腔干燥,鼻粘膜萎缩而造成永久伤害。

目前治疗鼻炎我们推荐使用的是一种类固醇激素的鼻喷药物,它们才是控制鼻炎的一线推荐用药,类固醇激素鼻喷雾剂目前公认的治疗过敏鼻炎最有效的首选药物,但是它们对缓解鼻塞症状起效较慢,需要1月左右才达到最大效果,一般我的经验是针对炎症较重的,可以开始进行加量的药物控制,后期症状控制了之后,再减量维持,但是如果由于本身原因或者天气变化冷暖刺激等因素引起鼻炎症状加重时,就需要再逐渐添加药物的使用剂量,所以针对性的药物治疗对于过敏鼻炎患者来说,可以很好的改善症状,而对于激素鼻喷雾剂的副作用的问题,大家也是比较担心的,由于鼻喷的激素全身利用率很低,现在最新的药物是2岁儿童都可以使用,因为主要是局部的作用,在说明书推荐剂量下使用副作用很少,无论国内还是国外,它都被作为过敏鼻炎的一线治疗药物推荐,而通常在药店买到的那些所谓“无添加激素”、“祖传中药配方”等还更有可能偷偷的添加违规的血管收缩剂或不正规的激素药物的可能,这样的药物使用后风险就更大了。

那么如果由于长期使用不合格产品导致了鼻塞无法改善,鼻子症状越来越难受,那么怎么办呢?目前针对这个情况,我的治疗经验有以下几点:

1. 停用不规范的药物,包括药店购买的这些减充血剂产品,祖传秘方,鼻炎馆的那些鼻腔用药;

2. 使用规范的鼻腔冲洗,包括鼻腔冲洗器、鼻腔盐水喷雾器等,生理盐水或海水可以软化鼻腔表面的痂皮和清洁分泌物,促进鼻腔粘膜纤毛的修复,改善鼻腔微环境。

3. 规范使用鼻喷激素药物控制症状,包括用药的时间,和规范用药的方法,可以查看我的科普文章:“正确使用鼻喷药物,才可以达到预期效果”。

如果药物保守治疗还是没有办法改善鼻塞的情况,估计是鼻腔黏膜已经疤痕化了,药物没有效果,那么,肥厚的鼻甲黏膜堵塞鼻腔引起鼻塞,药物治疗无效,可以选择下鼻甲成形术,特别是我们医院开展的鼻内镜下鼻甲低温等离子射频消融术,可以保护正常鼻腔黏膜的情况下,缩小肥厚的下鼻甲,达到改善通气的目的,而且微创,出血少,术后恢复块,目前我院已经开展下鼻甲低温等离子射频消融术,很好的改善这部分患者的鼻塞问题。


下鼻甲手术图片.jpg


所以,我们需要擦亮眼睛,鼻炎患者一定要警惕药店或者网上购买的非正规鼻喷雾剂,避免引起严重后果,正确认识真正安全有效的治疗药物,建议到正规医院咨询专科医师,龙岗区耳鼻咽喉医院是公立的耳鼻咽喉专科医院,针对鼻炎的治疗方式不断地深化,不断的进步,治疗手段也是在不断的探索以求更好的控制鼻炎的方法。

本文是王再兴医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-08 20:02

患者评价
8
有帮助
  • 默认头像
    h***6 2020-10-11

    期待医生更新:牙源性鼻窦炎系统治疗方法

  • 默认头像
    h***a 2020-08-18

    期待医生更新:鼻窦炎,需长期服药,怎么办

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