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经典问答

在离肛门4公分处长东西了。做手术能不能保住肛门

发表者:李心翔 2568人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2个月前开始排便困难。现在很痛。拉血还有像脓的东西。在哈滨肿瘤医院和哈尔滨医大一院看的。 现在医生说要做肠子改道手术。我想问一能不能保住肛门。不做改道。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科李心翔
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科李心翔:你好! 对于4cm的肿瘤,我个人原则上不主张保肛,除非肿瘤较小《3cm,且浸润深度不超过肌层, 在确保切缘阴性情况下方考虑保肛手术。我希望你尊重职业医生的专业判断力,不要过分强调保肛。任何时候都要把肿瘤的根治性切除放在首位,其次再考虑最大限 度的肛门功能的保持。我见过不少医生为迎合病人的心态,对于超低位的直肠癌采用保肛手术,结果术后不久肿瘤复发,不仅需要再次改道手术,甚至使患者丧失治 愈机会,实在令人叹息!其次超低位保肛由于损伤了肛门括约肌导致术后控便能力下降,排便次数过多甚至失禁,其生活质量并不优于改道的患者。
对于高水平的外科医生,保肛手术不是技术上的问题,而是合适病例的选择和判断。

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发表于:2011-05-21 22:27

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