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医学科普

胆石症行胆道穿刺置管引流后可以尽早手术

发表者:梁法生 7854人已读

     胆石症病人当出现病情危重时,往往用临时穿刺置管减压的方法来缓解胆绞痛和病情,最常见的是经皮肝胆囊穿刺引流和经皮肝胆管穿刺引流。原发病常见的有胆囊结石颈部嵌顿或胆总管结石嵌顿。通过在胆囊内或胆管内置管,引流胆汁改道达到减压作用,使病人度过急性胆道感染期和缓解胆绞痛,等病情恢复后,再行手术治疗胆囊结石或胆总管结石。大连市友谊医院普外科梁法生

     穿刺置管引流术后需多长时间才能治疗原发病?按目前传统的习惯是2-3月。然而,由于置管带来诸多问题:首先,置管刺激皮肤和胆道引起疼痛,有的病人难以卧床和忍受;其次,胆汁丢失对消化功能的影响和电解质失调;再次,导管梗阻不畅时导致胆道感染;最后,冲管、换管带来的不便和经济负担。

     能不能缩短等待手术的时间?经过我们的大量临床观察,在行胆道穿刺术后20天左右完全可以行手术治疗胆囊结石和胆总管结石。即由原来的60天~90天缩短至20天。由于穿刺后置管胆道减压,胆囊或胆总管炎症明显减轻,置管后20天完全可以手术,极大地方便了病人,减轻了痛苦。至于手术方式,由于腹腔镜创伤小、痛苦少、恢复快我们推荐首选腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆总管切开取石联合腹腔镜胆囊切除术。由于腹腔镜技术的成熟,完全可以不开刀就可解除痛苦,当然要求术者腹腔镜技术过硬。

     典型病例1

     患者王某某,男,58岁,普兰店人,因胆总管结石、胆囊结石并化脓性胆管炎症于20天前在外院行经皮肝胆囊穿刺引流和经皮肝胆管穿刺引流,由于置管带来极大不便。于2013年10月15日在大连市友谊医院由梁法生博士主刀,行腹腔镜胆总管切开取石、胆囊切除术,术后18小时下床活动,26小时排气、进食水,术后7天痊愈出院。

     典型病例2

     患者张某,男,68岁,大连市人,主因胆囊颈部结石嵌顿于2013年7月10日在外院行经皮肝胆囊穿刺引流术,术后由于导管刺激,不能平卧,再加上天气炎热,严重地影响了工作和生活。于2013年7月30日在大连市友谊医院由梁法生博士主刀行腹腔镜胆囊切除术,术后5小时下床活动,20小时排气、进食水,术后3天痊愈出院。

     详情咨询:www.dlbdw.net   

 

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发表于:2013-11-17 12:00

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