李殿友_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2885

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李殿友

李殿友

副主任医师 
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

神经性厌食何时考虑手术治疗

发表者:李殿友 3229人已读


 

CCMD-3神经性厌食症的诊断标准上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科李殿友

 

一、病人的年龄、性别、目前在上学还是工作(可以在基本信息中提问)

本病是一种多见于青少年女性的进食行为异常,病人年龄要在10岁以上。

了解其目前是工作还是学习,可以知道病情的严重程度。

 

二、目前的身高和体重是多少?体重近期的变化,可计算其BMI值。

1、 什么是体重指数BMI?

体重指数,即BMI很久以来被认为是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。

体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方。

BMI指数18.5以下的为体重不足;厌食者BMI指数在17.5以下;低于14通常需要住院治疗;

BMI指数18.5至24.9属于正常范围;

BMI指数处于25至29.9之间则为“超重”,此时心脏病的发病危险比正常人有所增加;

BMI的值超过30时,则被判定为“肥胖”,那么个人患心脏病的危险就会大幅度增加。

2.明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上,可以并有发育延迟或停止;

 

三、什么原因导致患者体重下降?

病人自己故意造成体重减轻,至少有下列1项:

①回避“导致发胖的食物”;

②自我诱发呕吐;

③自我引发排便;

④过度运动;

⑤服用厌食剂或利尿剂等;

 

四、病人是否有病理性的怕胖?

  是指病人有一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念,并且给自己制订一个过低的体重界限,这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。

即使在目前体重已经很低的情况下,依然担心进食会引起发胖。

 

五、病人是否有内分泌紊乱?

  1、已进入青春期的女性可表现为闭经(停经至少已3个连续月经周期,服用避孕药的除外);男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。青春期前的病人性器官呈幼稚型。

2、是否有心跳迟缓,血压及体温减低等其他系统症状。

3、可有生长激素升高,皮质醇浓度上升,外周甲状腺素代谢异常,及胰岛素分泌异常;

 

六、症状持续了多长时间?

  症状要持续至少已经3个月。

 

七、是否有间歇发作的暴饮暴食?

  此时常伴有自发呕吐或导泻行为。

 

八、是否已经住院检查并治疗?在那些医院治疗,治疗的次数及效果?

1、是否已在内科排除躯体疾病所致的体重减轻(如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等)。

2、  是否已经过系统的精神科住院治疗。

 

九、是否同时伴有精神系统症状?

1、  是否有强迫行为或观念,如过度清洗,整理等。

2、是否有抑郁症状或自杀倾向。

3、是否有酒精或药物滥用。

4、上述精神症状是否已经严重影响了病人的工作、生活和学习?

十、何时考虑手术治疗:

      1. 明确神经性厌食的诊断

      2. 伴有精神症状

      3.系统的药物治疗无效,疾病影响正常的工作,学习或生活

      4. 除外器质性疾病导致的体重减轻

      5. 无外科手术禁忌症

 

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-05-11 17:01

李殿友大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

李殿友大夫电话咨询

李殿友大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询李殿友大夫

李殿友的咨询范围: {年龄:7岁以上}功能神经外科方向疾病都可以咨询,例如 1.帕金森病,震颤,肌张力障碍等运动障碍性疾病的脑深部电刺激(脑起搏器)治疗; 2。强迫症,焦虑症,抑郁症,精神分裂症,厌食症,抽动症,酒精成瘾等物质依赖及其他精神类疾病立体定向手术治疗。 3 血栓闭塞性脉管炎,顽固性心绞痛的脊髓电刺激, 4. 中枢痛,残肢痛的运动皮层电刺激治疗 5.大便失禁,顽固性便秘,尿失禁,盆底疼痛的骶神经电刺激神经调控治疗 6 癌性疼痛,肢体痉挛性疼痛的鞘内药物输注泵治疗。 更多>>

咨询李殿友大夫