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医学科普

瘢痕疙瘩的同位素敷贴治疗 (转载)

发表者:刘学 人已读

在创伤正常愈合过程中,胶原合成与降解会最终处于平衡状态。当这种平衡受到干扰或破坏时,则引起过量胶原的合成与沉积,形成胶原组织团块,称为瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩是皮肤损伤后结缔组织大量增生形成的软组织良性肿瘤。瘢痕疙瘩初始呈粉红或暗红,以后逐渐形成坚硬、界限不规则、表面光滑发亮、毛细血管扩张的橡皮样的斑块,明显隆起于皮肤表面,呈蟹足状生长,常有典型足状分支。怀化市第一人民医院乳甲外科刘学

瘢痕疙瘩常继发于外伤、烧伤、烫伤、耳环刺激、注射和手术后。瘢痕疙瘩常伴有瘙痒、刺痛等不适,影响患者的生活质量。大面积的瘢痕疙瘩若发生在关节部位,可使肢体活动受限,甚至影响工作和生活,发生在面部可毁容。

瘢痕疙瘩的一般治疗方法包括物理疗法、手术治疗、药物治疗和 X线治疗,但均有其局限性与适应证。同位素敷贴治疗具有良好的效果。其治疗机理是敷贴器上的同位素在衰变过程中释放出β射线,作用于疤痕组织中,产生胶原成纤维细胞。成纤维细胞受到电离辐射作用后发生变性,因而减少了胶原的合成与沉积,进而达到治疗的目的。

一般情况下,手术切除配合同位素敷贴对瘢痕疙瘩治疗效果较好。对多数范围小、病程短、术后切口愈合好的疤痕疙瘩,先进行手术切除,拆线后第二天行同位素敷贴治疗,这样的疤痕疙瘩术后一般不会再复发。而对疤痕范围大、损害多形、不规则、病程长、表面有感染或破损、术后切口愈合不良、有线结反应的疤痕疙瘩,应该考虑等切口完全愈合后再行同位素敷贴。另外,疤痕疙瘩出现6个月内若曾行浅层放射线局部照射,不宜再行手术切除及同位素敷贴治疗,避免引起切口愈合不良及放射性皮炎。

Q:什么是疤痕体质?

A:疤痕是皮肤损伤愈合过程中,代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称结缔组织增生症,表现是隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。此病与体质有关,是由纤维结缔组织过度增生的产物,凡属疤痕体质者表皮若受到损伤,如创伤、蚊虫叮咬等就有很大可能形成疤痕疙瘩。皮肤损坏至边缘向外伸出,蟹脚形变,感到奇痒或有刺痛灼热感。疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓。男女均可发生。 
Q:核医学放射性核素敷贴治疗疤痕

A:放射性核素敷贴治疗,是核医学应用最早、最普遍、也是最成熟的治疗方法之一。敷贴治疗应用于临床至今已有40多年的历史。敷贴治疗的原理是使用发射β射线的放射性核素,如32P(32磷)、90Sr(90锶)或90Y(90钇),将其均匀地吸附于滤纸或银箔上,按病变形状和大小制成专用的敷贴器,把敷贴器紧贴于病变的表面,对表浅病变进行外照射治疗。增生性瘢痕疙瘩经辐照后细胞分裂速度变慢使病变得以控制,从而可达到治疗目的。由于这种疗法对某些疾病治疗效果好,只对病变组织发生作用,不对正常组织造成损害,无任何痛苦,操作简便,治疗方便,美容效果明显,容易被患者接受,临床应用十分广泛。核医学可以“私人订制”放射性核素敷贴治疗皮肤疤痕。

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Q:核素敷贴期间需要注意什么?

A:嘱患者严格遵照医嘱掌握敷贴时间,不可超时,密切观察疤痕局部皮肤反应;敷贴器不可湿水,要保持敷贴器及治疗部位的干爽、清洁、减少磨擦,避免理化刺激等;敷贴器尽量紧贴疤痕疙瘩病灶,使用医用纸胶布固定,不可移动敷贴器,以免损伤周围正常组织;要按预约时间及时复诊等;做好随访工作,及时了解患者敷贴治疗后的反应及效果,对出现的异常反应及时处理。饮食上宜多吃水果、鸡蛋、瘦肉与肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物,少吃辣椒、大蒜、咖啡等刺激性食物。

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发表于:2018-02-26 22:30

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