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医学科普

乳腺结节到底什么时候需要处理呢(手术、活检)?

发表者:刘昕 1320人已读

什么是乳腺结节?一般指患者自己或临床医生能触及的病灶,我们称之为肿块(指显性肿物);那么与之相对应,患者和医师手不能触及仅能通过影像学检查发现的病灶,就是我们常说的结节(隐性肿物)。平时要注意自查。

常用的乳腺影像学检查:钼靶 彩超 导管镜 磁共振,最经济实惠的要属彩超了。

首先我们看一下影像学对于检测出的病灶给出的分类标准。BI-RADS分类:

患者的年龄,现有的症状,既往病史,家族史 以及影像学提示的病灶特征来判断

1, 40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁 以上的女性患者,如果发现1年内长出了新的结节,无论大小、一个还是多个,都建议手术切除病理 检查;

2, 35~39岁的患者,如果发现单个(单发实性结节>1厘米)或多个乳腺结节,与患者沟通根据患者的意愿选择手术还是随访观察。如患者思想顾虑 较重,定期复查困难,可以考虑做微创手术;

3, 对于有乳腺癌家族史,有乳腺癌病史,乳腺导管瘤,乳腺导管上皮不典型增生手术史患者,无论结节大小,均需密切关注,尽早手术,排除恶变

4, 任何年龄组多发结节:当影像学检查不能确定所有结节都是良性时,也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质,可能几个结节中,有1个就是癌,所以需要手术病理确诊;

5, 如果患者计划怀孕,建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,建议手术治疗。如果结节<1cm,判断良性,也可怀孕3个月复查彩超了解结节生长情况,但要充分告知患者利害关系

对于需要明确诊断的乳腺结节通常采取活检,活检结果为良性,采用微创旋切术或开放性手术 ;如为恶性,按乳腺癌手术治疗。

本文是刘昕医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-08-31 11:51

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