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关节镜下腘窝囊肿切除

发表者:李小建 744人已读

通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为“腘窝囊肿”或“Baker's囊肿”。由英国医生 William Morrant Baker (1838–1896)首次描述。常引起膝后部疼痛和发胀,并可触及膝关节后方腘窝处的肿块,触摸质软,有囊性感,膝关节伸直时较明显。

儿童腘窝囊肿多属先天性,一般可自愈,中老年多属于后天性,发病率高,多合并有膝关节的骨性关节炎,半月板损伤、软骨损伤、游离体,滑膜炎等关节内病变。导致关节囊内关节液流入腓肠肌与半膜肌滑膜囊,使滑膜囊积液增多,体积增大形成囊肿。 单纯的腘窝囊肿常导致伸膝和屈膝活动受限,疼痛减轻,紧张膨胀感明显。合并膝关节内病变时常伴有活动性关节疼痛,肿胀症状,通过查体,B超以及膝关节核磁共振可确诊。

腘窝囊肿一般需要进行手术治疗,传统的治疗多采取膝关节后路切口L形或S行切口,分离囊肿直至膝关节出口处,结扎囊肿出口后切除囊肿,手术中切口长,出血量大,较难完整切除囊肿,术中术后出血多,切口疼痛明显,复发率较高。

传统膝关节后S和倒L形切口

传统膝关节后S和倒L形切口

膝关节镜手术切口

膝关节镜手术切口

关节镜微创腘窝囊肿切除手术具有以下优点:
一是微创,只需三到四个约0.5厘米的切口,术中术后出血约5-10ml;
二是美观,术后疼痛轻微,康复快,手术切口愈合后瘢痕小;
三是术中仰卧位即可完成囊肿切除和关节内病变处理,不需仰卧位与俯卧位体位变换,手术显露囊肿更快,手术时间短;
四是术中同时关节镜下同时处理关节内如半月板损伤,游离体,滑膜炎等关节内疾病,清除引起腘窝囊肿的病因,复发率低。

本文是李小建医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-06-20 08:28

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