杨娟梅_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线问诊量 1403

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
杨娟梅

杨娟梅

主治医师 讲师
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

医学科普

小儿打鼾之扁桃体肥大和腺样体肥大常见问答

发表者:杨娟梅 1755人已读

1.什么是儿童打鼾?

打鼾又俗称打呼噜,是指儿童常见的睡眠异常,常表现为睡觉时打呼噜、张口呼吸、鼻塞和易醒等。

2.儿童打鼾的原因是什么?

小朋友的鼻腔很小,因此一旦稍微感冒流鼻涕鼻塞就容易打呼噜。另外就是扁桃体和腺样体是正常的生理结构,小宝宝们的扁桃体和腺样体都相对较大。扁桃体位于口咽部的两侧,腺样体位于鼻咽部,也就是鼻腔的后部的地方。如果上呼吸道感染的话,扁桃体和腺样体作为机体的免疫屏障会反应性的增生,就更容易打呼噜了。

3.儿童打鼾如何治疗?

儿童打鼾如果只是偶尔、短暂的和轻微的,比如只是感冒或者天冷的时候会有的话,不用特别担心。一般是一过性的,等感冒过了就好了。但是如果长期张口呼吸,睡眠打鼾声音很大,甚至白天的时候也是张口呼吸的话就需要到耳鼻喉科来检查一下了。一般情况下我们会常规做一个体检看看宝宝扁桃体大的程度,还会做一个鼻咽侧位片看看腺样体堵塞气道的程度。

大部分的情况下,4岁以前的宝宝我们常规选择对症保守治疗,比如用一点鼻喷的药物比如糠酸莫米松,注意增强抵抗力,避免反复感冒。如果小朋友扁桃体很大,腺样体堵塞程度也很厉害,同时并发中耳炎和/或者鼻窦炎经过治疗观察半年到一年反复不好,就可能需要手术了。这个需要医生和家长共同做决定。

大部分的情况下,4岁以前的宝宝我们常规选择对症保守治疗,比如用一点鼻喷的药物比如糠酸莫米松,注意增强抵抗力,避免反复感冒。如果小朋友扁桃体很大,腺样体堵塞程度也很厉害,同时并发中耳炎和/或者鼻窦炎经过治疗观察半年到一年反复不好,就可能需要手术了。这个需要医生和家长共同做决定。

4. 儿童打鼾如何预防?

其实小朋友的扁桃体和腺样体是天生大的,鼻腔也是小的。而且随着年龄增长,腺样体和扁桃体会慢慢萎缩变小,鼻腔也会越来越大。但是,如果小宝宝身体抵抗力太差,反复上呼吸道感染的话,那么扁桃体和腺样体作为免疫屏障就会反应性的越来越大。所谓的预防其实就是避免感冒,增强抵抗力,避免刺激扁桃体和腺样体更大。

5.扁桃体肥大和腺样体肥大什么时候需要手术?

这个是家长最纠结和关注的。扁桃体和腺样体手术需要全身麻醉,很多家长就会考虑全麻是否会导致脑子变笨,会影响智力。另外就是很多小朋友家长会觉得扁桃体作为免疫器官很重要,是不是切完以后就会导致免疫力下降。到底是应该扁桃体和腺样体都切呢,还是只切腺样体呢?

如果小朋友呼吸道阻塞很严重,长期张口呼吸,也因此影响睡眠,甚至影响到面容(牙列不齐,上唇增厚等),那么肯定建议手术的。如果只是感冒的时候才有打鼾,平常也没有明显的张口呼吸的话,那么家长可以根据症状再观察。至于全身麻醉,目前全身麻醉已经很安全,扁桃体腺样体手术时间本来就比较短,短暂的全身麻醉并且只是一次的话,不用担心会影响到智力。

如果小朋友呼吸道阻塞很严重,长期张口呼吸,也因此影响睡眠,甚至影响到面容(牙列不齐,上唇增厚等),那么肯定建议手术的。如果只是感冒的时候才有打鼾,平常也没有明显的张口呼吸的话,那么家长可以根据症状再观察。至于全身麻醉,目前全身麻醉已经很安全,扁桃体腺样体手术时间本来就比较短,短暂的全身麻醉并且只是一次的话,不用担心会影响到智力。

另外,如果儿童打鼾厉害的话到底是切腺样体还是扁桃体和腺样体一起切?其实这个主要看扁桃体的大小,扁桃体肥大分三度,I度是扁桃体不超过腭咽弓,II度是超过腭咽弓但是不超过咽后壁中线,III度是超过咽后壁中线;如果是I度的话不用切,III度的话建议切,因为单纯的扁桃体肥大也是打鼾的一个重要原因。II度的话看II度偏小还是偏大,如果快到三度比较大的话,还是建议切,因为腺样体切除以后,扁桃体有时候还会反应性的变大一些,有些小朋友只做了腺样体,过了一段时间扁桃体就变得很大。所以说,扁桃体和腺样体的手术是需要家长和医生共同做决策的。

本文是杨娟梅医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-04-18 08:28

患者评价
1
有帮助

杨娟梅大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

杨娟梅大夫电话咨询

杨娟梅大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询杨娟梅大夫

杨娟梅的咨询范围: 耳鼻喉科常规疾病诊疗。擅长于耳科疾病诊疗和手术,包括耳聋,耳鸣,眩晕,中耳炎等 更多>>

咨询杨娟梅大夫