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医学科普

Graves病-甲状腺功能亢进症的治疗(简称甲亢)

发表者:南敏 529人已读

引自uptodate

甲亢是Graves病最常见的特征,由TRAb(促甲状腺激素TSH受体抗体)导致,TRAb可以激活受体,刺激甲状腺激素合成和分泌以及甲状腺生长,导致弥漫性甲状腺肿。简单说,甲状腺好比一个机器,而TRAb就像持续工作的发动机,不断促使机器工作,生产出更多的甲状腺激素。

治疗主要包括:
使用贝塔受体阻滞剂快速改善症状

包括阿替洛尔、普萘洛尔、倍他乐克

使用减少甲状腺激素合成的措施,包括给予硫脲类药物,放射性碘消融,手术治疗。

早期妊娠期间选择PTU,因考虑其致畸性低于甲巯咪唑。

中度和重度眼眶病的情况下,建议使用药物控制甲功稳定情况下进行手术

没有中至重度眼眶病情况下,放射性碘和药物均可以选择,如考虑根治,可考虑放射性碘和手术,二者复发率较药物更低

打算近期妊娠的女性,建议在计划中的妊娠发生前6个月进行放射性碘或手术治疗

无论使用哪种治疗方式,治疗后应该定期临床评估症状,体征和检测血清游离甲状腺素(FT4)和总三碘甲状原氨酸(总T3)水平,血清TSH测量值在早期随访节段可能具有误导性。

治疗方法选择应综合医生和患者的讨论,共识。

本文是南敏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-19 11:09

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