一：发病机制
1.食管下括约肌（LFS）功能障碍
最主要的病因：一过性食管下括约肌松弛
抗反流屏障障碍直接损伤因素：胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物
2.食管清除作用降低：清酸能力下降
3.食管黏膜屏障功能降低：长期吸烟，饮酒等刺激性食物或药物，将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。
须知：胃食管反流与幽门螺旋杆菌无关

二：临床表现
典型症状；反酸，烧心（胸骨后烧灼感），常在餐后1小时出现，其他还有胸痛，剧烈刺痛，可放射到后背，肩部，颈部，耳后，吞咽困难或胸骨后异物感
食管外症状：咽喉,声带和呼吸症状：如咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘并发症。
Barrett 食管 属于癌前病变，需定期复查，而不是手术（易发生腺癌，比常人发生率高10~20倍）

三：辅助检查
1.内镜检查： 确诊标准。可发现食管黏膜破损
2. 24小时食管PH监测：判断有无酸反流的“金标准”
3.食管低酸实验：判断症状与酸的相关性
4.食管X线检查：敏感性低，主要用于和食管其他疾病鉴别
5.食管测压：评价食管反流发生的病生理基础

四：治疗
首选：抑酸，优先使用质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑
预防：避免使用咖啡，浓茶，高脂肪食物
须知：质子泵抑制剂（PPI）抑酸机制——抑制H+,K+—ATP酶

五：患者教育

1、控制体重，减少脂肪摄入。避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡。
2、避免饱餐和餐中饮水、睡前3 小时内进食。每餐8分饱，可在两餐之间加餐。
3、餐后散步，不要立即平卧，夜间反流严重者可头侧、床脚加高10—20cm。
4、避免服用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。
5、戒烟限酒。
6、避免引起腹压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。