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矮身材

矮小症用药答解

发表者:邱汇丰 1091人已读

误区1. 生长激素是激素,会带来很多副作用,能不用尽量不用。

xx教授:在门诊天天有家长问这个问题。大家一听到激素就害怕,其实激素是我们生命中必需的东西,激素有很多种,生长激素是促进长个儿、促进合成代谢的激素。而老百姓误解的那个激素,一般是指强的松之类的糖皮质激素,这些激素用多了之后容易得骨性综合征,会发胖,出现水牛背和紫纹。我们用的生长激素只要在大夫的指导下合理使用,就可以规避副作用的风险。这是两种概念,大家不要混淆。石狮市妇幼保健院儿科邱汇丰

误区2. 激素治疗会引起性早熟、影响小孩自身的生长潜力?

好大夫在线:有些激素可能会引起孩子的性早熟,可能影响孩子的生长潜力,生长激素会有这个问题吗?

xx教授:糖皮质激素会有微小的激骨骺愈合作用,但真正导致骨骺愈合和性早熟的应该是性激素,这是另外一种激素。好多家长会问:打了生长激素之后骨骺的愈合速度会不会加快,骨龄会不会明显增长?研究显示生长激素不会导致骨骺愈合,家长觉得在打生长激素的过程中骨骺骨龄增长比较快,是因为治疗之后有的孩子性发育也改善了,分泌雄激素、雌激素的水平也升高了,是这个导致骨骺愈合,不是生长激素本身的作用,这是两个不同的概念。我们观察发现打生长激素的孩子骨龄增长跟同龄孩子的增长速度是一样的,不会明显加速。

误区3. 注射生长激素会抑制自身生长激素的分泌?

xx教授:现在的生长激素为什么一天打一次?因为半衰期很短,它的作用不能持续到第二天,只能每天都打。我个人觉得即便是影响自身的生长激素分泌,那也是微乎其微的,而且影响时间是很短的。

有些孩子打了生长激素以后个子长得比较理想,就停下来不打了,我们观察发现,刚停下来的时候可能有段时间身高增长相对偏慢一些,但这个时期很短,说明很快就恢复了正常的分泌节奏。目前没有发现因为打生长激素导致自身生长激素分泌不出来,最后个子矮的,大部分身高都比较理想。

误区4. 孩子检查出来是矮小症,但家长还想等等看,实在不行再来用药,比如等到青春期后期再来用药。

xx教授:这是很多家长的常见心态,不是不舍得花钱,而是抱有侥幸心理,觉得孩子是不是晚长。如果经过大夫的评估,不是生理性或者体质性发育延迟的话,原则上还是需要注射生长激素。

医生是根据体重来计算生长激素的注射剂量的,即便是从投入产出比这点考虑,也建议越早开始治疗越好,成本要低很多;而且骨骺比较年轻的时候,对生长激素比较敏感,疗效也更好。

但是这个早不是说很小很小,现在有出生一个月甚至出生三四天就到门诊来看病,要求长个儿的,太着急了。我一般建议四到五岁之后才开始用生长激素治疗,因为太小的孩子整个激素轴还没有完全建成,调控的关系还没有完全稳定下来,对孩子身高的评价不一定很准确;第二,孩子太小时,注射的配合程度不好。但是,到我们门诊治疗生长激素缺乏的孩子,平均年龄在10~12岁,说明相当一部分家长都在“等等看”,或者根本就没意识到孩子出问题了,我们说的早发现早诊断早治疗是针对这种现象的,而不是说越早越好。

生活篇——以为光靠用药就好 忽略生活习惯

误区1.家长为了让孩子长得快,总是让孩子多吃、多补?

潘慧教授:生长受多因素影响,有些孩子不一定是吃得少。其实很多孩子吃得不少,但可能吸收不良。而且让孩子暴饮暴食,反而容易发生积食,饥一顿饱一顿,对孩子的健康没有好处,门诊见过很多吃出胃肠道疾病的孩子。

大家一定要记住,我们特别强调均衡饮食,什么都吃不挑食,但什么东西都得适量。对于长个儿的孩子来说,除了营养治疗以外,更重要的是综合治疗,饮食、运动、睡眠、情绪、尽量少生病等,不只是简单的只重视饮食。

误区2.每顿都让孩子吃得很饱,孩子吃的东西也多,为何不长高

xx教授:不只是吃饱,孩子吃的东西也非常关键,好多孩子喜欢吃垃圾食品。人们以为垃圾食品就是洋快餐,其实洋快餐经过大家的督促鞭挞已经变得不那么垃圾了,反而是现在的罐头、土特产等又咸又油,很不健康;还有的孩子天天吃方便面,吃榨菜等腌制食品、吃油炸食品、膨化食品、含色素的食品,都不利于健康;另外,很多孩子特别喜欢吃甜的东西,比如糖果、甜饮料等,我曾经碰到一个孩子,他的姥姥说打孩子出生到现在没喝过水,只喝甜的饮料,结果又矮又胖,这是很大的问题。

儿童时期养成一个健康的生活习惯,孩子将受用终生。尽量不要让孩子养成对高钠、重口味、高脂、甜的食物有特殊倾向。而且妈妈在孕产期也尽量不要吃这些东西,国外有研究发现,孕妇在怀孕期间的饮食可能会影响孩子的口味选择,也就是说,孕妇吃垃圾食品,孩子出生后很容易对垃圾食品有倾向性,这是很糟糕的事情。

好大夫在线:有家长担心孩子一旦开始发胖就会不长个儿了,所以会限制孩子的饮食。怎么平衡?

xx教授:现在儿童肥胖症很多,应该通过均衡饮食多运动,让孩子有健康的生活习惯,而不是单纯限制饮食。处于快速长个儿时期的孩子,对营养的要求是很高的,不能太过控制饭量。

这是需要医生拿捏的艺术,既不影响孩子长个儿,又不能让孩子太胖。很多家长认为胖了就是营养过剩,但其实是营养失衡,不该吃的东西吃太多了,该吃的东西又不够。很多孩子饮食结构不合理,肉类摄入过多,蔬菜类、纤维类摄入过少,水喝得太少等等,便秘现象也非常严重,这需要营养科大夫指导,不能盲目采取一些极端措施。

误区3.只要运动多,就有助于长高?

xx教授:这是很多家长的误区,帮孩子运动一定要注意以下几点。

第一,不要突然运动,也不要不运动。要循序渐进,避免受伤,尤其是冬天。有的孩子平时不运动,突然打一次篮球就骨折了,一躺三个月,反而更胖了;还有很多家长说孩子学习忙,其实时间就像海绵里的水,稍微一挤时间就出来了。

第二,参加什么样的运动。小孩应该多参加伸展型运动,比如快走、慢跑、游泳、跳绳。打篮球也可以,但不要站半天偶尔投一下篮,必须有一定的运动量,让孩子出出汗,心跳上来,这对孩子心肺发育也有利。有的小孩去练杠铃,尽管没有充分证据证明举杠铃会让人个子矮,但还是建议不宜负重太大。

第三,运动需要持之以恒。要想运动对生长发育有利,建议每星期至少运动五次,每次半个小时左右,而且要持之以恒、循序渐进。不要兴致来了就运动,接下来的好多天又不运动了。

最后提醒大家,运动一定注意量的概念。运动过量容易受伤,导致肌肉劳损,电解质紊乱。小孩毕竟处于快速生长发育期,身体抵抗力和平衡能力还不是很强,一定要量力而行。

运动的形式很重要,运动的内容也很重要,但最重要的是坚持。

误区4.孩子学业重,功课多,晚睡也很正常,不会影响治疗效果?

xx教授:举个例子,内分泌科经常碰到一些尿崩的孩子,因为尿量大所以夜里睡不好觉,这样的孩子往往不长个儿。当然,不排除肿瘤对生长的影响、喝水多所以不爱吃东西所带来的影响,但相当一部分原因是夜里睡觉不好。生长激素在夜间10点到凌晨这段时间分泌最多,个子也长得最快。如果生活习惯不好,天天熬夜打游戏,会影响生长激素分泌,身高就会受影响。

消费篇——迷信保健品、增高鞋、增高仪

误区1.矮小是因为缺钙、缺锌,可以多补钙补锌就能增高?

xx教授:很多家长觉得孩子吃不好喝不好是因为缺某种营养,特别喜欢给孩子吃一些补品,结果很多孩子补出了问题。

缺钙缺锌临床上确实不少见,但是必须在大夫指导下去治疗,不要盲目地补。好多孩子一出生就一直补锌,其实锌是微量元素,不是补得越多越好,如果把微量元素补成宏量元素,反而会出问题。还有的孩子补钙补出肾结石,这样的情况家长一定要注意。

误区2.先试试增高药、增高鞋,不行再考虑去医院?

xx教授:很多矮个的孩子穿着增高鞋来门诊,并未发现身高有明显增长。我没有专门做过这方面的观察,但确实没见过有效的。

口服增高药是我最反对的。

第一,所谓的口服增高药实际多半是维生素、钙、氨基酸,这些东西就是营养品,如果好好吃饭均衡饮食,这些营养是不缺的,老吃这些东西反而容易影响孩子的胃口。

第二,现在很多广告宣传“国际先进技术”“博士研发”“生长肽”“合成肽”……我经常跟学生开玩笑说,打这个广告的博士,学位肯定是买来的,生化都不及格。肽类物质吃到胃里是躲不过强大的消化酶的,最后都变成氨基酸,跟吃肉产生的氨基酸可能种类上有点差异,但实际没什么两样。目前还没有办法帮助肽类物质克服强大的胃酸,所以口服生长肽在人体内起不到作用。

我最担心的是增高药里加性激素。门诊碰到过好几个这样的例子,十来岁的女孩服用三年口服增高药,身高只有1.36、1.39米,但骨龄已经达到了15、16岁,骨骺已经完全闭合,也就是说这辈子再也长不高了。我怀疑有的增高药里可能添加了性激素,吃下去以后肯定会短暂长个儿,但这是建立在骨骺快速愈合的基础上的,等到你明白过来的时候已经再也不长了,这叫饮鸩止渴。

大家一定要慎重,卫生部门批准的“健”字号产品里没有“增高”这一类功能,更谈不上药,大家千万不要上当。

误区3.使用增高仪或身体牵拉仪有助于长高?

xx教授:我碰到过有的家长给孩子用骨科的牵拉仪,结果因为负重太多,最后出现撕裂拉伤。实际上,这种长个儿是通过挤压骨头末梢的软骨板(骨骺),使其向两边不断钙化,越长越快,长骨变长,最后实现长个儿。牵拉是拉开关节之间的间隙,并不会使长骨变长,这种间隙还会缩回去,所以不是真正意义上的增高。所以我觉得所谓的增高仪、牵拉仪也是不科学的。

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发表于:2016-06-21 19:13

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