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胫骨高位截骨术(HTO)的术后康复

发表者:邵权威 2734人已读

1.什么是胫骨高位截骨术

小腿内侧为胫骨,胫骨高位指的就是胫骨的上段。截骨术就是想矫正畸形,比如O型腿,可能到十八九二十岁以后,骨头发育基本都结束了。比如说碰到有些年轻患者有O型腿,或者O型腿不是很明显,但是随着走路增多,内侧的摩损就比外侧严重,造成的结果就是腿渐渐变成O型腿,像这样的患者,如果年龄比较轻,比如是40-50岁,关节磨损还不是很严重,然而换关节又过早,那么这样的患者,就可以考虑把患者的下肢矫正过来,相当于让原来是向内翻转为向外翻,也就是把负重点向外移,患者首先是疼痛大幅度缓解,而且活动非常灵活,这样的手术做完以后能跑能跳,甚至可以参加一些竞技体育活动(在康复医生和体能师的指导锻炼后)。也就是说胫骨最高位截骨矫形是矫正他的o型腿畸形,避免换关节或者延迟换关节的年龄。上海长海医院康复医学科邵权威

 

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2.截骨术后注意事项

做完截骨手术以后,患者最关心的是术后的康复锻炼。关于截骨手术的术后注意事项如下,术后一般隔天就需给伤口换药,伤口引流管通常在24-48小时内拔除,之后可在助步器辅助下进行下地逐步负重锻炼。术后第二天到一个月,患者可以进行膝关节的伸、屈,踝泵运动,直腿抬高的功能锻炼以及锻炼后的冰敷(平时休息时,若伤口周围皮温较高也需要冰敷)。一个月以后部分患者可去除助行器或拐杖,恢复正常人体的生理活动,如正常的上下楼、上厕所、买菜,参与到各种生活、社会活动中。

 

3.截骨术后的锻炼

术后第0-1

     冰敷(10-15分钟)

     踝关节主动屈伸(踝泵)

   股四头肌等长收缩

 术后第2

   踝关节主动屈伸(踝泵)

   股四头肌锻炼:贯穿整个治疗过程

 直腿抬高45-60°,坚持10个一组,每天坚持100-150个,做完后冰敷,坚持1周以上,可以缓解疼痛

术后第3-7

              扶拐或者助步器部分负重下床行走

     坐在床边进行锻炼

     也可使用气压泵,防止血栓

术后7-28

 逐步增加下床行走活动量量力而行,循序渐进

 对关节活动度初步评定

 增强股四头肌和腘绳肌的锻炼

术后28天以上

 去掉助步器或拐杖

 注意步态的纠正

    患腿站立,争取双腿均衡使用。

小结

   HTO术后可以尽早下床康复锻炼

   建议扶拐或助步器4-6

   股四头肌锻炼非常重要


下图 图1此患者在2019年3月做了左膝关节镜下外侧半月板成形+关节清理术+左胫骨高位截骨术 图2 术后6个月复查 可以行走跑跳上下楼

image.png图1术前

image.png图2术后

 

4.截骨手术以后饮食应该注意以下几点:

1、做完手术以后,短期不应该摄入刺激性太明显的食物,如辣椒、大蒜等等,这些东西可以引起伤口炎性反应,会出现红、肿、热、痛,所以刺激性食物不要摄入;

2、烟酒应该限量,烟酒会对伤口有一定影响;

3、做完手术应该摄入含高蛋白的食物,多摄入维生素类比较多的食物。像新鲜蔬菜、水果等,应该多吃含钙比较丰富的食物,还应该吃滋补肝肾的食物,这些食物对截骨以后骨折的愈合有很大的益处,应该以清淡食物为主。

4、术后应该少摄入含糖量高的食物,这些食物会使伤口愈合延缓,对人体免疫功能有一定的损伤。

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发表于:2019-11-07 16:53

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