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任善成

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主任医师 教授
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媒体报道

机器人手术达人、研究型临床医生、青年长江学者!

发表者:任善成 1507人已读

机器人手术达人、研究型临床医生、青年长江学者!这位80后校友是怎么做到的?

 2017-08-25 宣传部 南京医科大学上海长海医院泌尿外科任善成

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晚上10点30分。

“髂外静脉淋巴结。”“髂外动脉淋巴结。”“闭孔神经淋巴结。”

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手术室的屏幕上正在直播着“机器人前列腺癌根治+盆腔扩大淋巴结清除术”, 寂静的手术室里只有麻醉机“滴滴滴”的声响,3D视野下,机械臂末端的电剪刀和双板电凝正熟练的将有癌细胞的淋巴结从血管和神经上一个个剥离下来。

每一个动作都如履薄冰,但又精确优雅,在看到光溜溜的大动脉和静脉毫发未损地呈现在眼前的时候,记者紧绷的神经终于松弛下来,这场大片有了完美的结局。

接受手术的是位前列腺癌局部晚期患者,癌细胞已经扩散到局部的淋巴结,并且团团包绕了盆腔的大血管。

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“这个前列腺癌很‘粘’。”坐在达芬奇中控台前的主刀医生任善成说。“粘”的意思是前列腺与周围组织如膀胱,直肠等器官没有明确的界限,难度很大,极易造成并发症,此外,这个患者的淋巴结包绕血管很厉害,稍有疏忽就会造成病人大出血。

“对局部晚期前列腺癌,手术难度大,并发症多,国内外开展的较少,但患者生存受益更大。”这是任善成今天的第五台机器人手术:“只要是对患者有益的手术,我都愿意去挑战。”

任善成,2004届南京医科大学校友,是一位“80后”。从南医本科毕业后,他来到第二军医大学附属长海医院攻读硕士和博士学位,师从孙颖浩院士。13年期间,他和前列腺癌、手术机器人结下了不解之缘。如今他是长海医院泌尿外科的副主任医师、副教授,硕士研究生导师。2016年,他入选青年长江学者。

走近他的机器人手术

上午8点45分。

“普通机器人前列腺癌手术,我一般需1小时左右,出血量可控制在100ml内。”

在被称为“五房”的手术室内,任善成开始准备今天的第一台手术。患者腹部被切出了6个1厘米左右的微创小孔,助手们正在将达芬奇的“眼睛”和“手臂”架设入病人腹腔。

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患者体内的情况通过达芬奇的“眼睛”,可以在多个屏幕上“现场直播”。

“五房”是目前亚洲最先进的机器人手术室。达芬奇手术机器人全名是“达芬奇机器人辅助外科手术系统”,由中控台、机械臂系统及高清成像系统三部分组成。

“听起来‘科幻’,但实际上它是一台用微创的方法,实施复杂外科手术的系统。手术还是医生在实施。”任善成坐到中控台前。“它的三维视觉可放大物体10-15倍,非常精准且极度微创,可以缝合厚度不到1毫米的葡萄皮。”

他是国内最早一批开展机器人手术的外科医师,80后的他已主刀超过200例高难度泌尿外科手术,受邀在国内多场大型会议上做手术表演。

记者凑到中控台的目镜前看了看,患者肚子里的器官,甚至是小血管都看得清清楚楚,感觉整个人就好像在病人肚子里一样。“可获得准确的空间距离感,做到‘人机合一’。”

9点,手术开始。

手指套入操作杆,脚踩踏板,开始工作。他一边通过高清3D摄像观察,一边控制三条机械臂,同时还指挥助手进行着辅助操作。“左手”热剪,“右手”双板电凝,3号助手臂负责拨开前进中的各种障碍。根据手术需要在1-3号臂之间切换,三只“手”不停地忙碌着。

“现在需要将前列腺一侧的背深静脉的大血管预先扎起来,防止出血。所以要给机械臂换上持针器。”

机械臂像蜘蛛的脚,可转动、弯曲,“手腕”能向下弯曲 90°,能自由旋转 540°,每条臂有13个小关节,可换上不同的“手”,可完成人手都无法完成的动作。他一边说,一边操控机械手灵活地扎住了血管。“这就是机器人手术独有的优势。”

“前方白色的就是前列腺。现在先要把它表面的脂肪切掉。”前列腺是尿道和膀胱之间没有明确“界限”,把它们准确分开,需要主刀者的经验。

“打游戏”般的过程看似轻松,其实不然。任善成介绍:“比如,有动脉藏在精囊后面,切除时必须小心,没经验就会造成出血。”而前列腺与直肠的距离,仅有约一张纸的厚度,一不小心就会弄破肠道。

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“一台这样的手术有2000多个步骤,每个步骤都要精益求精才是一台完美的手术,我还在不断的学习过程中。”2011年,他受导师孙颖浩的委派赴香港威尔士亲王医院接受达芬奇机器人培训。今年,国内首家“达芬奇”手术机器人国际培训中心在上海长海医院落成,填补了国内机器人手术“无培训”的空白,任善成也担任导师,负责培养更多的中国机器人外科医师。

一小时后,器械在患者体内释放出一个口袋,套住前列腺。助手稍稍扩张腹腔镜切口,拎住袋口用力一提,前列腺就被完整地取了出来。

做“高、精、尖”的“sniper”

中午12点30分,休息室。

上午的两台手术之后,他利用午休和一位55岁的江苏患者谈话,为他解释治疗方案——

“机器人手术出血少,我最近做过的一百多例手术都没有进行输血。”

“术后3天可出院,一个月内20-30%的患者可以恢复尿控功能,一年内98%的患者可以恢复。”

“前列腺上有两“捆”神经束,术中根据情况对这些神经予以保留,就能够保留性功能。”

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“我希望我的临床手术能够达到高、精、尖的水准。”任善成说,前列腺癌根除手术是一项高难度的手术,因为前列腺在体内隐藏比较深,附近有肠、膀胱、尿道等,本身又具有丰富的血管神经,操作不当极易出血。而每个病人的具体情况都不一样,考验主刀者的全方位能力。

前列腺上有一层薄如蝉翼的膜,有丰富的血管和神经,大约只有头发丝粗细,如果做手术时伤害到这些血管和神经,手术之后就会丧失男性功能,这就对主刀医生操作的精细程度提出了极高的要求。

作为国内最年轻的机器人前列腺手术主刀者,他的手术无论从数量、质量、开始时间,目前都处于全国前列。2016年,全世界排名第一的机器人手术大师,美国的Patel教授观看完任善成手术演示后这样评价:“这么年轻,能达到这样的高水平,在美国也难得一见。”

完成第100例机器人手术后,导师孙颖浩院士到场祝贺

“你这段时间在家休养,可以继续工作,没事的。”患者临走前,他嘱咐。

“医学发展得得再先进,有些疾病都是没办法治愈的。作为医生只能通过各种手段,提高患者生存质量。有时治愈;常常帮助;总是去安慰。在治病中多一些人文关怀,给予他们一些心理上和精神上的慰藉。”

好大夫在线上的患者评价

“这次从浙江赶赴上海长海选择任教授为我父亲手术是正确的!任教授团队在技术、服务、态度都是一流的!”

“遇到这么好的医师,是我父亲的福气!”

“确诊时全家乱了阵脚,幸好找到了任教授。他的人格魅力和精湛医术打消了我们的顾虑,给予了我爸极大的精神支持,令我们感动!现在我父亲已顺利出院!”

患者发给任善成的感谢短信

在“好大夫在线”网站上,患者们对他给出了这样的评价。

“如果说我的成长源于导师孙颖浩院士的悉心培养和指导,那么这些患者的信任和需求则是我前进的源动力。”他说。

一手执笔,一手拿刀,做“研究型临床医生”

在我国排名前十的恶性肿瘤中,前列腺癌排第六。早期发现5年存活率几乎达100%,但晚期生存率则锐减到30%。虽被誉为“机器人手术达人”,但任善成始终认为“早发现、早诊断”,远胜过任何专家手中的手术刀。

“悲哀的是,大众对前列腺癌了解很少,58%患者初诊就已中晚期,而美国初查中晚期前列腺癌患者仅5%。”他曾捐出青年长江学者的10万元奖金,并募集70万,利用自媒体发放体检券,宣传前列腺癌的早期诊断防治,希望藉此唤醒国人早期预防意识。

“我希望我的研究对临床有用,对中国病人有用。”任善成记得,2010年他回国后,导师孙颖浩院士曾问过他:未来基础研究领域将发生什么重大变化。他当时答:转化医学。

此后,在孙院士的指导下,他将转化医学作为主要的研究方向。

在科研上,他重点研究前列腺癌早期临床诊断,希望能够帮助患者更早发现病情,尽早治疗。他发现的前列腺癌新型早期诊断指标已被收录最新版《中国泌尿外科疾病诊疗指南》和5部国外专著,受到美国《华尔街日报》等国际媒体和Nature等专业杂志的报道。

任善成现在每周有两个半天的门诊、每个月完成三四十台手术,白天看门诊、做手术、查病房,晚上和周末还要搞科研,左手执笔,右手执刀,是一个典型的“研究型临床医生”。

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团队合影

“有时常规检查并不能很好发现癌的踪迹。”为了消除患者后顾之忧,任善成在孙颖浩院士的指导下,联合多所大学的生命科学家一起研发了一套基因诊断技术,只需要患者按摩前列腺后留取小便,再空腹抽血,24小时内就可以出结果。如果检测结果显示异常,那么提示患者患前列腺癌的风险大,医生会建议患者进一步去做前列腺靶向穿刺,明确前列腺中到底有没有癌细胞。

2012年,年仅31岁的任善成凭借其研究项目《中国人群特异的融合基因在前列腺癌发病机制及临床应用中的研究》荣获美国前列腺癌基金会(PCF)优秀青年学者奖,成为该基金会19年来第一位获此殊荣的中国学者,受到国际学术界的广泛关注。

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“科学研究就是要了解现状,展望未来,造福于民。”他说。


深夜11点,第五台手术顺利结束。

每周,他能按时下班回家的日子很少,基本都是在深夜才能到家。

“如果让我重新选择,我还是会选择学医。”任善成说,“当医生不仅是职业,更是事业。并不能给我带来多少财富,但我希望利用自己的能力、创造力、智慧去征服疾病,我也很享受治愈病人的成就感。我热爱这个事业!”

“有位患者送给我一幅匾,写着:仁心任术,善做善成。我特别喜欢,一直以此自勉。”他说。

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后记:完成这篇报道之际,笔者得知,任善成在这个月内以第一作者连续发表了两篇前列腺癌领域的突破性研究成果,分别发表在Nature Medicine(影响因子30)和European Urology(影响因子16)两个国际顶尖期刊。


图文 / 蔡心轶

鸣谢 / 南京医科大学校友会

编辑 / 蔡心轶

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发表于:2017-11-22 15:14

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