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医学科普

投鼠不可忌器---浅谈小儿面瘫的治疗方法

发表者:单煜恒 人已读

周围性面瘫,又称为面神经麻痹任何年龄均可发病,高峰在20至40岁,急性起病,几小时或数天达到顶峰。由于面神经管发育迟缓及免疫力相对低下,起病于小儿的面瘫并不少见,且牵动着爸爸妈妈的心。由于部分家长及一线医生对疾病发展及预后认识不清,在用药时往往存在投鼠忌器的情况,不仅耽误了治疗还增加了后遗症的发生。武警特色医学中心神经内科单煜恒

临床表现:病初可有下颌角或耳后疼痛,病后1天或数天内症状迅速达到高峰,多见一侧面肌受累,双侧受累少见。患侧由上至下可表现有额纹消失,眼睑闭合不全,多有流泪现象,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,哭或笑时口角偏向健侧

治疗:原则为立即采取措施改善局部血液循环,促使局部水肿消除、炎症消退,以免面神经进一步受损,并促使面神经功能恢复。1.具有明显病毒感染者,需要口服抗病毒药物(儿童最好选择利巴韦林颗粒)。2.以下楼梯的用药方式给予患儿泼尼松龙口服,2mg/kg起始,逐渐减量至2周后停药。(具体剂量需结合患儿病情)3.补充B组维生素,以B1和B12为主。4.按摩患侧面肌,并于患侧茎乳孔处给予热敷。5.若患侧眼睑不能闭合,需保护暴露的角膜免受损害及感染

预后:本病的预后取决于病情的严重程度及治疗是否及时有效。约80%的患儿治疗效果良好,在发病后1至3个月内恢复;另有20%的患儿因为疾病本身因素、诊断不及时、用药不足等原因而难以恢复,并遗留有面肌痉挛、联动等一系列难以补救的后遗症。另外,据报道约60%的患儿未经特殊治疗,也能痊愈。因此,有人主张轻症患儿无需应用激素治疗。然而,笔者认为,虽然激素类药物对于骨骼发育、钙磷代谢等有一定影响,但所有的小儿面瘫均应接受积极的药物治疗以免更为严重的后遗症的发生而耽误孩子的一生。

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发表于:2017-01-17 22:04

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  • 游*** 2017-08-06 19:12:04

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