专家门诊一开诊，就进来了母子两人，都带着口罩，孩子只有4、5岁的样子，大眼睛扑闪扑闪的，一看就是个机灵鬼。果不然，那么小的一个孩子，对我的问题回答起来头头是道，毫不怯场。尽管我不是儿科专业的，不看儿童哮喘，但我并没有马上拒绝孩子和他的妈妈。我对他妈妈说：“我们成人科只看13岁以上孩子的哮喘，这个孩子这么小，应该找儿科医生看，不过你有什么问题可以先说说，看我有什么可以帮助你的。”孩子妈妈说“孩子有过敏体质，从小就有哮喘，经常咳嗽，有时候感到气喘，跑步或剧烈运动后会喘不上气来，哮喘发作的时候嘴唇会发紫，每年都会发作1到2次”。说着从包里拿出一支小剂量的信必可来，说孩子胸闷的时候就喷一喷，没有长期坚持，因为怕药物的副作用，怕孩子长不高，另外觉得平时只是咳嗽，没有喘，没有必要用这么厉害的药物。到现在那么久了，哮喘诊断需要做的肺功能加舒张试验等一些常规检查都没有做过，导致病情被严重低估。上海长海医院呼吸与危重症医学科商艳

我看着眼前这个可爱的孩子，看着他的妈妈，心里感到很难过。在GINA哮喘治疗方案全球推广20多年的现在，在我们呐喊着“哮喘是可以控制”的今天，依然有那么多哮喘患者和家属对哮喘的临床表现知之甚少，对哮喘的治疗用药谈虎色变，充满深深的误解。

我耐心地对孩子的母亲说：

1.哮喘中有一种常见的亚型，就是咳嗽变异性哮喘，表现为咳嗽，本质是哮喘，所以光用抗生素、止咳药治疗效果不好，需要加用吸入性糖皮质激素等抗过敏性药物，才能控制病情。所以不要把哮喘引起的咳嗽等同于普通的咳嗽。

2.肺脏有很好的储备功能，只有病情比较严重的时候，患者才会出现明显的胸闷气喘，活动受限，这个时候，往往已经错失了最佳的治疗时机，很多患者都存在对自己病情的严重低估现象，所以当有一些早期症状的时候，就要规律、规范的治疗。

3.很多儿童由于年龄小，不能准确的描述病情，更无法自己判断病情的严重程度，需要大人给予细心的观察，借助客观的检查，如肺功能加舒张试验、呼出气一氧化氮等，可以帮助判断病情的严重程度，大部分的哮喘患者只要长期规律用药治疗就可以达到良好的控制水平，让孩子自由顺畅的呼吸！

4.吸入少量的激素是安全的，要在充分评估孩子病情的基础上给予长期的规律的药物治疗，既要控制哮喘急性发作，又要避免用药过量或不足。

5.等哮喘症状控制后想办法增加机体免疫功能，比如采用游泳、慢跑等方式锻炼身体，使用玉屏风散、喘可治针、敷贴、艾灸等方法温阳补肾。西药治标、中药治本，中西医结合达到良好的治疗效果。

我让孩子妈妈关注了一个优秀哮喘儿科医生的公众号，让她好好学习一下哮喘相关的科普知识。母亲带着孩子走了，我看着孩子瘦小的背影，并不知道自己说的话他妈妈理解了多少，到底有没有听进去。真心希望他们能找到一个专业的儿科医生帮孩子制定有效的控制哮喘、战胜哮喘的方案，期盼这个孩子能够健康快乐的成长，不要再被哮喘所折磨！