徐鹏_好大夫在线

徐鹏

副主任医师 讲师

济宁医学院附属医院 神经内科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 259

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
徐鹏

徐鹏

副主任医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

眩晕

眩晕的常见疾病

发表者:徐鹏 976人已读

眩晕症的发病率非常高,很多人都体会过那种天旋地转、头重脚轻、恶心呕吐的感觉。
严格的说,眩晕并不是一种病,而是一个症状,很多病都表现出眩晕。
从病变的解剖部位来说,眩晕症可以分为两大类:周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是指位于内耳的前庭迷路病变引起的眩晕,而中枢性眩晕一般是指脑干、小脑、大脑病变引起的眩晕。那么今天就来了解一下这两种眩晕症。
周围性眩晕
周围性眩晕的特点:
①大多数为视物旋转性眩晕。
②眩晕发作时间短(数分钟至数天)。
③前庭协调现象:如恶心、呕吐、出冷汗、心慌、拉稀等;眩晕与平衡障碍程度一致或眩晕重平衡障碍轻。
④眼震短暂、细速、多为水平旋转性。
⑤常伴耳聋、耳鸣。
常见的周围性眩晕疾病有以下几种:
1、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)
又叫良性阵发性位置性眩晕,是最常见的眩晕,大约占所有周围性眩晕的1/3。是因为内耳迷路中的结石脱落造成短暂性眩晕,大多发生在睡觉时,翻身或起床、卧床时容易诱发,时间短暂,一般不会超过1分钟,严重的会伴有恶心呕吐。
2、梅尼埃病
梅尼埃病是以内耳膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期,单次发作往往不好确诊。
3、前庭神经元炎
前庭神经元炎:80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心,呕吐,可持续数天,数周,尔后逐渐恢复正常,老年人恢复慢,可长达数月,多一耳患病,偶有两耳先后发病者,有自发性性眼震向健侧,病期中无耳鸣,耳聋现象是其特点。
4、迷路炎
迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁,以致局部产生瘘管,使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。眩晕、恶心、呕吐,平衡失调、耳聋为本病的主要症状。眩晕发作时可见自发性眼震。
5、迷路震荡
迷路震荡:头部外伤时的加速运动中,由于惯性而发生的听觉及前庭末梢感受器的移位,以及强大震动波经颅骨传导到内耳,是迷路震荡的直接原因。主要有感音神经性耳聋、耳鸣、眼震及平衡障碍。迷路震荡可以伴随耳石脱落。
6、药物中毒
药物中毒(如链霉素、新霉素、苯妥英钠、庆大霉素和卡那霉素中毒),大多渐进性眩晕,常伴耳鸣、听力减退,常常有口周以及四肢麻木等。
中枢性眩晕
中枢性眩晕的特点:
①以平衡障碍为主,眩晕较轻。
②持续时间长(数十日至数月)。
③前庭不协调现象:眩晕程度与植物神经功能紊乱程度不一致,一般植物神经紊乱表现较轻。
④眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离。
⑤常伴眼黑、头痛等脑缺血现象。常见的中枢性眩晕疾病有以下几种:外伤、炎症、中毒、神经变性、肿瘤、供血障碍以及受周围组织牵拉压迫。
常见的中枢性眩晕有以下几种:
1、后循环缺血
后循环缺血(PCI)是指后循环(小脑、脑干等部位)的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶等。
其特征是眩晕、头痛持续不止,意识逐渐不清。脑干是生命中枢,人体之心跳与呼吸均由其所控制,一旦出血或梗塞,死亡率很高。
2、小脑肿瘤
小脑肿瘤时走路不稳是主要症状,常在早晨起床后头痛、头晕,未进食即呕吐不止,其中孩童病例不少。听神经瘤除了头痛、眩晕意外还可以出现听力下降。
3、前庭性偏头痛
前庭性偏头痛(VM)患者表现为发作性眩晕或不稳感,而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。头痛的部位和严重程度变换多样。眩晕发生往往在偏头痛发作期,但也可发生在偏头痛间期或前期。一些患者(约48%)发作期仅表现为偏头痛症状。畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆是VM最常见的伴随症状。
4、小脑脓肿、蛛网膜炎等等。
多发性硬化、延髓空洞症等。
另外一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。例如巨大听神经瘤、小脑前下动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。
眩晕应该到哪里去看?
眩晕发作起来很痛苦,大多数人发病后就晕蒙了,不知道怎么办好。到医院去看吧,又不知道看什么科。眩晕疾病中,外周性眩晕多于中枢性眩晕,有的属于耳鼻喉科,有的属于神经内科,由于眩晕症的复杂性,为了尽快的得到满意的诊断,应该首先到医院的眩晕门诊或者眩晕诊疗中心就诊,目前全国各地的医院都在重视眩晕门诊的建设,有的医院还开设了专门的眩晕病房。
就诊时如何诉说病情?
因为病史对于眩晕疾病的诊断至关重要,患者应该尽可能的向医生准确表达自己的主观感受。
首先患者应该告知医生眩晕或头晕的具体不适感觉,如外界物体旋转感或者自身旋转感、走路不稳或平衡障碍;
其次回答关于眩晕发作的一般性情况,比如是突发的还是缓慢出现的,每次发作持续多长时间,是否与体位改变有关,发作时有什么诱因等;
再次,要告诉医生有无伴随的症状以及过去有无重要的疾病,如耳病的情况、眼部的情况、有无高血压、糖尿病等,耳病重点提供耳聋、耳鸣病史,耳流脓、耳痛以及耳部手术史;眼部有无复视或视物模糊。
病史提供的越详细,越有助于医生诊断。

本文是徐鹏医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-01-06 18:45

徐鹏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

徐鹏大夫电话咨询

徐鹏大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询徐鹏大夫

徐鹏的咨询范围: 头痛,头晕,眩晕等,脑血管病,睡眠障碍等 年龄:14岁以上

咨询徐鹏大夫