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谭忠林

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典型病例

一位重度抑郁症患者从自杀未遂到康复三:停药之路

发表者:谭忠林 人已读

2014年:停药之路浙江大学医学院精神卫生中心临床心理科谭忠林

患者提问:

谭主任,我上个星期去杭州复诊了,王医生也没说什么,就是给我配了药。现在的药量是早上75mg文拉法辛,晚上25mg喹硫平。

医师回复:

可以的,好像喹硫平已经比原来的50mg每天减少了一半了。再维持1-2月吧。

患者提问:

好的!谢谢!

患者提问:

谭主任:你好!我现在的药量是早上75mg文拉法辛,晚上25mg喹硫平。已经维持了2个月,各方面感觉还不错。接下来,我要怎样服药呢?谢谢!

医师回复:

谢谢信任!

这个季节(指2-3月)还是暂时不要减少为妥,可以到了4月再考虑。

患者提问:

好的。谢谢!

患者提问:

谭主任:我的药快吃完了,要去拿药了。接下来我要怎样服药呢?谢谢!

医师回复:

如果各方面都处于比较良好状态,可以考虑先减少文拉法辛。有两种方法:一种,如果能够有25mg每粒的剂量,减少到50mg每天。另外一种:75mg,隔日一次。保持1个月以上。

患者提问:

那我能把75mg的分成2份吃吗?谢谢!

医师回复:

如果是片剂比较好分,如果是胶囊我不赞成分,可能影响疗效。

患者提问:

是片剂的。

患者提问:

谭主任:请问您什么时候回国,开始上门诊?我按照之前的药量服用了一个月,各方面都处于比较良好状态,请问接下来我要怎么服药?谢谢!

医师回复:

回顾你目前服药:文拉法辛 37.5mg/天,喹硫平25mg/晚,已经维持1月,目前情况稳定。

下一步建议:再观察1-2周,然后减少文拉法辛为隔日一次口服 37.5mg,喹硫平继续25mg/晚。

最近还在看情绪调整方面的书了吗?有什么比较规律的运动吗?

患者提问:

谢谢!最近工作有点忙,书看的比较少。平时会去走走路,感觉太剧烈的运动不是很适合我。

患者提问:

谭主任:我的药快吃完了,请问接下来是配25mg的文拉法辛还是75mg的呢?

医师回复:

请参考我前面的回答。

如果从方便角度考虑,可以选择25mg每日一次,后面再调整。

患者提问:

25mg文拉法辛每日一次大概维持多久再调整呢?谢谢!

医师回复:

4-6周后你再来这里提问,再说下一步吧。

患者提问:

好的,谢谢!

患者提问:

谭主任: 文拉法辛25mg的量我已经维持了5周,晚上还是25mg喹硫平,各方面都处于比较良好的状态,接下来我该怎么样服药呢?谢谢!

医师回复:

知道你各方面处于比较良好状态,很高兴!

我建议先减少喹硫平,隔日25mg,可以选择单日或者双日服药,便于记忆。文拉法辛25mg每日继续。

患者提问:

好的,谢谢!

患者提问:

谭主任,我调整药量一个多月了,各方面都不错,接下来要如何服药呢?

医师回复:

很高兴知道你的各方面情况都不错!

如果要减少服药,喹硫平可以改为每周2次,如周一、周五。

患者提问:

好的,谢谢!

患者提问:

谭主任:我现在减药一个月了,睡眠还不错,周一和周五吃了喹硫平会睡得比较沉。接下来我该如何服药呢?谢谢!

医师回复:

文拉法辛可以减少到25mg隔日一次,继续喹硫平25mg每周2次。再观察1个月吧。

患者提问:

好的,谢谢!

患者提问:

谭主任:1110日来复诊到现在已经一个月了,现在半个月吃一次文拉法辛,半个月吃一次喹硫平。我接下来该如何服药,谢谢!

医师回复:

1个月服一次,再后面一个月停启维,何时停文拉法辛需要征求你丈夫意见。(注:患者丈夫也是一位医师。)

患者提问:

好的,谢谢!

患者提问:

谭主任:你好!我丈夫觉得我的状态不错,可以考虑停服文拉法辛。请问该如何逐渐停药,谢谢!

医师回复:

如果近期情绪稳定,睡眠良好,工作与生活没有大的变化,可以停药。

患者提问:

谢谢!

2015年:成功停药

患者提问:

谭主任:我已经停药了,感谢您这3年来对我的帮助,谢谢!

医师回复:

不客气!

注意监测自己的情绪状态,包括睡眠,有偏差及时调整处理。

患者提问:

好的,谢谢!

随访

截止整理本文,已经过去1年半,患者仍然在上班,也没有因为情绪问题再来就诊。当然没有就诊的一个可能是患者目前状况确实良好。也存在另外一种可能。

总结:抑郁症的治疗和康复需要良好的医患沟通,形成良好的医患联盟,只有这样,才能成功识别解决康复过程的困难和障碍。只有在急性期彻底消除抑郁症症状,才能有巩固期的社会功能的恢复,而社会功能恢复可以明显减少抑郁复发风险,经历维持期,最终成功停药。

本文是谭忠林医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-25 21:05

患者评价
2
有帮助
简短易懂(2) 内容实用(2) 有我关心的内容(2) 讲解透彻(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1)
  • h***t 2019-12-04 07:22:16

    送出10个暖心 暖暖心意

  • h***7 2019-11-21 22:38:59

    送出200个暖心 感恩之心

  • 丛***星 2016-11-26 09:46:49

    送出10个暖心 暖暖心意

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