典型病例

脾阳虚验案一则

发表者：周大伟 1480人已读

赖某，男，45岁，2018年4月29日初诊。

主诉：乏力、畏寒，食生冷后腹胀便溏2月余，伴有失眠，舌中红，苔厚腻，脉沉。处方：黄芪30g、党参10g、生白术10g、苍术10g、山药10g、防风10g、陈皮10g、神曲10g、麦芽10g、酸枣仁15g、茯神15g、琥珀1g^冲服7剂。2018年5月5日复诊诉：服药后乏力、畏寒稍减轻，近来未食生冷食物，睡眠改善，便溏较前好转，近几日活动及入睡时多汗，舌白，苔厚腻，脉沉。效不更方，原方略为加减：黄芪30g、生白术10g、苍术10g、山药10g、防风10g、陈皮10g、桂枝10g、木香10g、酸枣仁15g、茯神15g、浮小麦20g三七3g^冲服、生硫磺2g知母10g、生地10g，7剂，2018年5月20日复诊诉：服药后乏力、畏寒、多汗已消失，胃部胀满、便溏、睡眠明显改善，舌苔薄，脉平，嘱其原方去浮小麦20g，继服一周后停药，嘱其避免生冷食物及受寒。大连967医院急诊科周大伟

本例是一个具有代表性的脾阳虚所致的乏力、畏寒、胃胀满、便溏患者，脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运所表现的证候，多因脾气虚发展而来，或过食生冷，过用误用寒凉药物，或肾阳虚衰所导致。主要临床表现:腹胀纳少，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或乏力、肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。舌质淡胖，苔白厚，有的伴有齿痕。脉沉迟无力

本例患者的处方是四君子汤+痛泻要方的加减方，方中党参、白术、茯神、苍术、山药共奏补气健脾、白术、防风、陈皮补脾，祛湿止泻，同时重用黄芪补气以助脾阳，及酸枣仁、茯神、琥珀安神之剂改善睡眠。二诊时乏力、畏寒、胀满、便溏皆有缓解说明药症相符，遂原方略为加减去神曲、麦芽加用桂枝、木香已增加温阳化气之功，同时加浮小麦以敛汗液，生硫磺内服助阳补火。张锡纯十分推崇硫磺，且突破历代本草硫磺有毒说的限制，“自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以治病”本药物对于阳虚之症有很好的治疗效果。三诊时患者前述诸症得以缓解，使其继服一周后停药，并注意生活调理。脾肾阳虚的患者平时应该注意避免生冷食物，一些寒凉水果，避免吹空调冷风，适当的有氧运动，按摩足三里等保健穴。

版权个人所有。作者:周大伟，中西医结合博士，主治医师，擅长内科肿瘤、脾胃病、妇科病、肺病、过敏性疾病的治疗。

问医生

与医生电话交流开始

图文问诊开始