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医学科普

小儿发育性髋关节脱位可以保守治疗吗?有微创治疗方法吗?

发表者:俞志涛 727人已读

髋关节脱位又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)及髋发育不全,是股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致于发育异常、活动异常的一种较常见的先天性畸形。  

这种病的宝宝并不会感到疼痛,平时的活动也不会有明显限制,所以不易发现,但你可以在宝宝身上观察有没有以下特征:到了学步期不爱走路、走路一摇一摆、双下肢皮纹不对称、换尿布时有弹响,双下肢不等长,宝宝不愿意把两腿分开等,如果有1~2项情况发生在宝宝的身上,就应该考虑是不是患有髋关节脱位了,宝宝爸妈们千万不要掉以轻心,应及时就医,避免错过最佳治疗时期造成严重缺陷。北京积水潭医院小儿骨科俞志涛

图片来源于网络

小儿发育性髋关节脱位可以保守治疗吗?

小儿发育性髋关节脱位,又称先天性髋关节脱位,其保守治疗是相对于手术治疗的一种治疗策略,包括观察、外展按摩及外展支具、麻醉下手法复位髋关节人类位石膏固定等方式。是否选择保守治疗需要根据髋关节发育不良的程度和发现脱位时的年龄、结合影像学如彩超、X线片甚至磁共振对脱位髋关节病变判断而决定。

小儿先天髋关节脱位有微创的治疗方法吗?

小儿先天性髋关节脱位,其治疗方法除了观察、外展按摩及支具等保守治疗方法外,就是手术治疗,包括麻醉下内收肌、髂腰肌切断闭合复位或单纯切开复位石膏外固定等相对微创的术式和切开复位加截骨治疗等创伤较大的方法。麻醉下内收肌、髂腰肌切断闭合复位或单纯切开复位石膏外固定通常可经过大腿根本内侧微小切口完成,不进行髋臼内太多的清理操作及髂骨、股骨等截骨治疗。但是否采用该治疗方式需要根据治疗时小孩的脱位程度、年龄及髋臼股骨头病变程度来综合考虑,总体来说该手术方式不适用于2岁以上的小孩或者脱位程度较高的小孩。

小儿双侧髋关节脱位可以同时手术治疗吗?

对于年龄小于2岁或者脱位程度不高的患儿如果采用麻醉下内收肌、髂腰肌切断闭合复位或单纯切开复位石膏外固定的手术方式治疗时,应该同时进行双侧手术治疗并石膏固定;但对于脱位程度比较高或者年龄大于2岁的全脱位小孩如果采用切开复位同时进行骨盆截骨甚至进行股骨截骨治疗方案,考虑到患儿的年龄、承受手术能力及后续功能康复等因素,目前国内多数医院仍通常采用分期单侧手术治疗的策略。

手术切开复位加各类截骨治疗双侧发育性髋脱位绝大部分取得了良好的复位效果和术后功能效果,此方案的优点是减少了患儿的入院及手术次数、麻醉次数,减少了患儿的手术创伤,同时也减少了家属的经济负担等,但该手术策略需要术者拥有熟练的手术技巧和能力,需要具备足够的单侧髋关节脱位切开复位加截骨治疗的临床经验,也需要施展单位拥有雄厚的麻醉和术后康复护理能力配合。必须强调,即便如此,不是所有双侧髋关节脱位的患儿均适合一期双侧同时切开复位截骨,是否同时手术治疗必须根据脱位小孩的具体病情、家属的配合理解并结合手术者的经验技术能力来综合考虑决定。

本文是俞志涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-09-16 14:21

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