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医学科普

小儿骨折怎么办?现在流行的弹性髓内针效果好不好?

发表者:俞志涛 672人已读

小朋友具有活动量大、保护意识差等特点,导致儿童出现创伤、骨折的比例较高,尤其是节假日,户外活动增多,受伤几率更高。 随着城市化进程的加快,骨折已成为威胁儿童健康和安全的重要公共卫生问题,有研究显示每年约有2.5%~6.25%的儿童发生骨折,而这其中儿童的长骨骨折占相当大的比例。  北京积水潭医院小儿骨科俞志涛

小孩子不慎骨折,当家长的是最焦虑的,既想骨折愈合的好,又不想孩子受罪,如果需要做手术,都想早住院、早做手术并且能够早点出院。今天介绍的这种叫“弹性髓内针“的“神器”,其治疗小儿长骨骨折的效果时常会让爸爸妈妈们发出不可思议的声音。

弹性髓内针治疗小儿长骨骨折的原理

先科普一下什么是长骨,用通俗的话讲,长骨就是主要存在于四肢,在x光片下大家看到的呈长管状的骨头。儿童长骨分为一体两端。体又叫骨干,其外周骨质致密,中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大,为干骺端和骨骺。骨骺的表面有关节软骨附着,形成关节面,与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节,以完成较大范围的运动。

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长骨结构图

弹性髓内针治疗长骨骨折的原理是利用钛合金良好的弹性恢复力,将作用于四肢长骨的张力通过髓腔的3个支撑点转换为维持骨折复位固定的稳定力。对于儿童长骨骨折,ESIN有足够的固定强度,又有一定骨折部位微动,进而促进骨折的愈合。相对于保守治疗骨折的固定更加稳定,相对于其他切开复位固定手术方式创伤小、组织损伤少、不剥离骨膜、不损伤骨骺,有诸多优势。故手术后患儿疼痛感低、康复快速,通常术后1-2天就可以康复出院,同时后期内固定物取出也较为简单。

治疗具体过程大致为全身麻醉之后,尝试闭合复位骨折(闭合复位通俗来讲就是不用切开来暴露骨折部位),如果复位困难或有软组织嵌入骨折端等情况,必要的时候也可以切开复位(切开皮肤,分开肌肉等,暴露骨折断端进行复位),纠正短缩及旋转畸形,选择合适的髓内针并预弯,确定进针点,避免损伤骨骺,切口并使用开孔骨锥钻孔,使用器械将弹性髓内针插入,并通过骨折断端,利用其良好的弹性恢复力来维持骨折复位的稳定。然后将针尾预留一部分并剪断,以方便后期髓内针的取出。

哪些长骨骨折可以使用弹性髓内针来治疗

弹性髓内针治疗单纯性长骨骨折虽然具有诸多优势,但不是所有儿童长骨骨折都可以使用弹性髓内针进行固定治疗,应该根据患儿年龄、骨折类型和部位来决定; 弹性髓内针也不是儿童长骨骨折唯一治疗方法,仍有其他可替代治疗方案。

目前,弹性髓内针主要适用于3至14岁儿童的长骨单纯性横断、斜形骨折及干骺端闭合骨折等。当然,手术指征及具体治疗方案的制定应该由专科医生判断决定,高体重、大龄、骨折部位类型等均会影响治疗方案的选择。并且,如同所有的骨折治疗技术,该法仍有较低可能出现相关并发症如针尾激惹反应,骨延迟愈合、不愈合,关节功能恢复不佳,内固定断裂移位松动及取出困难等。



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发表于:2019-10-26 11:26

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