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媒体报道

术前两小时喝点碳水化合物饮料 反而比滴水不进 恢复更快

发表者:严盛 3194人已读

商报讯 (记者 祝洁炜 通讯员 王蕊 夏燕燕) 手术前6小时就要做到滴水不进,做完大手术后第一天必须卧床静养,这样的观念正在被加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,以下简称ERAS)颠覆。上个周末,第一届华夏外科论坛暨首届加速康复外科西湖论坛在杭州召开,专家们相互交流、共同探讨如何能让患者在手术后康复得更快。浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科严盛

1997年,丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授第一次提出多模式综合干预理念,2001年正式定名ERAS。2007年,ERAS理念由中国工程院院士黎介寿教授首次引入中国。

过去,教科书上这样写,病人在术前12小时要禁食,术前6小时要禁饮,否则手术中容易发生因呕吐导致的窒息、吸入性肺炎等风险。现在,根据ERAS理念,浙大一院尝试在术前两小时让病人喝一点碳水化合物饮料,经过长期严格数据收集和分析,发现这些病人反而比严格禁食禁饮的病人在手术后康复得更快。“术前长时间禁食禁水,会让患者出现饥渴烦躁、头痛不适等全身症状,也会发生菌群失调,增加术后感染的机会,影响伤口的愈合和组织恢复。”浙大一院王伟林院长说,“ERAS就是根据一系列循证医学证据,对围手术期的各种措施进行优化,减少手术病人生理和心理的创伤应激,帮助病人快速康复。”

此次,国家卫生计生委医管中心加速康复外科专家委员会、中国医师协会外科医师分会加速康复外科专家委员会相继在杭州成立,王伟林院长当选两大专家委员会主任委员。他强调,ERAS不光是外科医生的事情,它需要整个医疗团队的合作,包括麻醉、康复、护理等,涉及术前、术中、术后全方位的管理,也需要患者和家属理念的转变。

近年来,浙大一院在郑树森院士和王伟林院长的领导下,切实推进ERAS实践,首创了“七师”查房模式、肝移植ERAS-MDT模式等。以前病人心目中的肝胆胰外科的大手术,现在可以用微创联合ERAS来完成,比如Whipple手术、肝移植,目前浙大一院的肝移植病人最快的10天左右就出院了,术中不需要输血,术后也没有任何的并发症。2014年10月,浙大一院普外科成立全国首个普胸外科快速康复中心,三年来取得了很大的成绩,患者平均住院天数减少1天左右,平均住院费用降低4000元左右。

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发表于:2017-01-14 23:23

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