您了解反流性咽喉疾病吗？

咽喉反流性疾病，简称LPRD，是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状，以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。咽喉反流是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等)的现象。

耳鼻咽喉头颈外科门诊中，与咽喉反流相关的患者达15%，成人发病率可达到35%。

目前已证实，多种耳鼻咽喉头颈外科疾病与反流相关，如：急慢性咽喉炎、任克水肿、声带小结、声带息肉、接触性肉芽肿、声带白斑、喉和或声门下狭窄、阵发性喉痉挛、喉癌、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)。

咽喉反流性疾病极大影响生活质量，严重者可危及生命。

1）癌前病变：咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。

2）咽喉反流严重影响生活质量

3）咽喉反流增加喉癌风险。反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。

4）胃酸的慢性重复性的化学刺激导致咽喉黏膜的损伤和改变。

咽喉反流性疾病与以下不良的生活习惯关系密切：吸烟、高脂饮食、辛辣饮食、进食过饱、便秘等。

主要表现为咽喉和嗓音的异常：咽喉部异物感、持续清嗓、声音嘶哑、发声疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等。大部分的患者并没有烧心的症状。

症状较轻的患者可以通过改变饮食习惯及生活方式来使症状得到改善。

①睡前3小时避免饮食饮水；

②不在用餐后立即躺下，直立或静坐至少1~2小时；

③睡觉时把床头抬高；

④不要暴饮暴食；

⑤戒烟戒酒，避免咖啡、巧克力、薄荷等增加反流的刺激性食物；

⑥避免摄入加重症状的食物如橙汁、西红柿等；

⑦减肥、减少心理压力等。

①质子泵抑制剂（PPI）：

是治疗咽喉反流性疾病的首选药，作为一种弱碱性化合物，具有抑制胃酸分泌的作用。用药方式常以标准剂量，每天2次，进食前30~60分钟服用，症状消失后逐渐减量至停药。

②H2受体拮抗剂：

常用于不能耐受或不适合PPI治疗的患者，或用于维持治疗。必要时睡前加用一次H2受体拮抗剂。

③促胃动力药：

食管体部蠕动功能下降是引起胃反流的原因之一，促胃动力药能增加胃肠道蠕动，减少胃酸的反流。