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医学科普

痛风怎么治?

发表者:李月红 312人已读

  痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的全身性疾病,常表现为反复发作的急性关节炎,合并痛风石形成、关节畸形及肾脏病变。多见于男性,女性则多于更年期后发病,常在春、秋季节发病。随着经济的发展和生活方式的改变,痛风的发病率逐年上升,给人们的生活和工作带来了很多不便及痛苦。痛风是一种可以治愈的难治性疾病,关键是早预防、早发现、早治疗。北京清华长庚医院肾脏内科李月红

  痛风的最佳治疗方案为非药物+药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗,就能逐渐减少痛风发作,直至不再发作痛风,最终逆转和治愈痛风痛风综合规范化治疗由六个方面组成:

  一、痛风的非药物治疗:管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水

  体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果。避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒)。坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑。运动量要适中,每周运动5次以上。控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。每日饮水量2000-3000ml,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水等为好,不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。

  二、碱化尿液

  碱化尿液可使尿酸结石溶解,常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠,可间断性服用。

  三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

  积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟,是痛风治疗的重要组成部分。

  四、避免应用使血尿酸升高的药物

  有些药物会导致血尿酸升高,应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有:阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。

  五、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值

  血尿酸男性超过420umol/L,女性超过360umol/L)即应开始降尿酸治疗。痛风发作期应先给予消炎镇痛或激素类药物治疗,直到缓解1-2周后开始降尿酸治疗。有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石,血尿酸越低,痛风石缩小速度越快。降低血尿酸的常用药物有别嘌醇、苯溴马隆等。血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发;血尿酸 <300μmol/L可以减少和消失痛风石,可预防关节破坏及肾损害。调整降尿酸药物过程中,每2-4周测定一次尿酸,监测治疗效果。每3- 6月复查血常规、尿常规、肾功能。每6-12月复查肝功能、血糖、泌尿系统B超。

  为方便患者就诊,我院肾脏内科开展高尿酸血症、痛风专业门诊,时间为每周二下午,王炜医师出诊,高尿酸血症、痛风、尿酸结石、高尿酸肾损害患者可前来咨询就诊。(肾脏内科 王炜)

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发表于:2020-01-14 18:14

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