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医学科普

部分常用精神科药物与妊娠安全性 (转载)

发表者:朱丽萍 人已读

研究表明,抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险,包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。妊娠前建议停用所有抗精神病药物,若不可避免使用抗精神病药物,也应根据循证医学的原则合理使用抗精神病药物,最大限度地减少妊娠风险。上海市精神卫生中心精神科朱丽萍

一、美国食品约品管理局(FDA)对抗精神病药物与妊娠安全的分级说明:

A、对照研究未发现不良反应。目前尚未发现一个抗精神病药物对妊娠没有任何不良反应。

B、尚无证据表明对人类有不良反应。此类药物包括:氯氮平,丁螺环酮,安非他酮,马普替林,唑吡坦。

C、不能排除存在不良反应。此类药物包括:奥氮平,帕利哌酮,利培酮,喹硫平,齐拉西酮,阿立哌唑,氯丙嗪,奋乃静,氟哌啶醇,氟西汀,舍曲林,艾司西酞普兰,西酞普兰,氟伏沙明,度洛西汀,文拉法辛,米氮平,多塞平,曲唑酮,多奈哌齐,加巴喷丁。

D、已经有证据表明存在不良反应。此类药物包括:丙戊酸钠,锂盐,卡马西平,地西泮,阿普唑仑,劳拉西泮,咪达唑仑,氯硝西泮,帕罗西汀,阿米替林,米帕明,丙咪嗪。

X、妊娠期禁用。此类药物包括:艾司唑仑,三唑仑。

另外,舒必利,氨磺必利与妊娠风险不详。

二、妊娠前应做好充分准备:

1、若确实需要怀孕,孕前即应尽可能考虑给予最适宜的抗精神病药物治疗形式。

2、尽可能使用对胎儿影响最小的药物。

3、尽可能发挥非药物治疗如心理治疗等的作用。

4、患者应密切关注精神科、心理科和妇产科医师提供的建议,定期到这些科室随访。妊娠过程中应充分监测胎儿发育及母亲的精神状态。

5、在基线时获取那些可能受到病情及药物影响的生物学指标。

6、确定精神疾病复发的早期警示标志及复发后的医疗路径。

7、是否母乳喂养应与精神科医师进行充分讨论,尽量避免抗精神病药物对哺乳的不良影响。

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发表于:2014-11-25 14:00

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