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诊前须知

宝宝排便不畅原因?

发表者:张月明 1571人已读

一、先说宝宝胎粪排出和小儿排便情况

新生儿出生时的胎粪要在24小时内自行排出,大约2-3天排尽。满月内母乳喂养一般每天都有5次左右大便,过了满月排便次数会减少,但应该也有1-2天一次。如果吃奶粉,排便次数会较少,有的1-2天一次或更少,当然也有每天都有排。北京市密云区医院儿科张月明

二、如果患儿出现腹胀或者排便减少就有可能是病理性的了。

1.最常见为生理性的,这种情况多于半岁左右好转。有可能患儿症状表现明显,或者腹胀,或者进食不良甚至呕吐。此种情况多为回流洗肠或扩肛等保守治疗缓解症状,过度到自然排便状态

2.另外就是肠功能紊乱情况,多半见于饮奶粉的患儿,或者突然改变饮食或者生活习惯的小儿,这种小儿一般在益生菌、饮食或者中药的调理下能够好转。是暂时的。

3.需要医疗介入的最常见就是先天性巨结肠了。先天性巨结肠定义为肠壁无神经节细胞,对,就是绝对的无神经节细胞。这种疾病的确诊需要靠肠管切除后病理检查,而治疗就是切除病变肠段。但是我们的诊断都需要肠切除吗?一般怀疑先天性巨结肠病人我们首先做一个排钡检查,根据结肠的形态及24小时排钡情况来判断手术时机及处理方式。当然每个患儿不同,排钡情况及结肠形态必然不同,我们还要根据具体的图像来具体分析。

4.最后就是最少见的肠神经发育不良,也有定义为类缘病。此种疾病表现类型先天性巨结肠,但是他有神经节细胞,累及肠管具有广泛性,保守及手术治疗效果皆不良,目前无更好的治疗方法。此种疾病罕见。

三检查:

1.24小时排钡检查

自肛门注入钡造影剂,可以观察到整个结肠的形态,24小时后再看排钡情况。通过这个检查可以观察有无扩张的结肠肠段,已经侧面反应结肠的功能如何,正常值应该为24小时排钡尽,且结肠无扩张段。排钡检查为先天性巨结肠疾病重要的术前诊断依据。

2肛诊:

肛诊是肛肠外科非常重要的检查。床边操作,可以检查肛门有无狭窄,肛门周括约肌如何,肛门有无喷射感,也是判断先天性巨结肠的重要依据。

本文是张月明医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-05 08:26

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