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肺癌颈椎、胸椎、腰椎等转移的处理

发表者:赵路军 3974人已读

天津市肿瘤医院放疗科赵路军回复

肺癌腰椎转移的治疗选择需要考虑以下几方面因素:

1)全身其他部位病灶有无控制、转移灶多少、预计疗效如何等。如果已经全身转移广泛、局部病灶控制欠佳、或者预计疗效很差等情况下,治疗纯为减轻痛苦,此时应尽量考虑保守治疗,如局部放疗、神经阻滞止痛等。 天津医科大学肿瘤医院放疗科赵路军

2)如果全身病灶控制还可以,有希望长期控制。在考虑以下因素:a)考虑有无神经压迫症状。如果已经出现下肢麻木无力等症状建议先外科会诊,先解除椎体压迫,再选择下一步治疗;b)没有压迫症状、有疼痛等症状,考虑局部放疗;c)单发转移放疗剂量可以高些,尽量争取长期控制;d)全身多发转移或病人体质很差可以考虑单次大剂量放疗或5次以内的大分割放疗,可以取得与10次、20次常规分割类似的止痛效果;e)如果骨转移局部伴有软组织转移受累,需要考虑增加放疗剂量,否则疗效不佳;f)有神经压迫症状者放疗初期疼痛可能会一过性加重,多数情况下与放疗导致的局部水肿有关,可以考虑加用皮质激素等减轻局部水肿。

3)除了考虑外科和放疗处理外,还应该根据病人身体情况,积极全身治疗,如化疗、靶向治疗、双磷酸盐保护骨骼的治疗等。

4)全身广泛骨转移疼痛弥漫者可以考虑放射性核素治疗。

5)其他如粒子植入等治疗在部分特殊情况下也可以考虑。

6)颈椎、腰椎等转移,如果转移灶累及骨皮质范围过大,出现椎体骨折的风险较大,可以考虑采用颈托或护腰保护椎体,一般皮革的就可以,如果已经出现了椎体骨折就要考虑骨外科专家的意见了。


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发表于:2014-01-03 11:25

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