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医学科普

疝应遵循“个体化治疗”

发表者:张文兴 324人已读

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     是常见的外科疾病医学上一般称为腹外疝,它的类型包括腹股沟疝、切口疝、脐疝及股疝,因而个体化治疗是目前最合理的治疗。而其中腹股沟疝是最常见的腹外疝,分为斜疝、直疝和股疝。其特征是:患者会发现在左、右腹股沟区出现无痛或有胀痛的肿块,直立时较明显,平卧后肿会缩小甚至消失。其实质是腹腔内的脏器从腹壁薄弱缺损区突出,从而形成可复性的肿块。此疾病在任何年龄都能发病,男性患者多于女性,年长者多于年轻者。湖南中医药大学第一附属医院普通外科张文兴

腹股沟疝的形成有先天及后天的因素。年轻患者大多因先天性因素造成,如在胎儿时期睾丸降至阴囊,若管道未完全闭锁,长大后腹腔内的器官就可能通过腹股沟管突出而形成。还有腹壁局部出现先天性缺损等原因。老年患者除先天性因素外,后天因素是其发病的主要原因,如肌肉萎缩,肌肉组织松驰,或因便秘前列腺肥大使大、小便不畅引起腹腔内压力增高等。

新发生的腹股沟疝,因为不适症状不明显,多数患者往往不予重视,认为不需治疗。其实,这是相当错误的观点,原因在于:新发生的腹股沟疝如不及时治疗,原腹壁缺损会越来越大,造成治疗上的困难,另外,治疗后复发率也升高。随着疝的增大,胀痛不适症状也更加明显,影响生活质量。情况严重者,还出现了本可回纳的肿块不能推回体内,同时伴有腹部绞痛、呕吐、腹胀,这表明突出的肠腔或其他腹腔内器官被疝环卡住,不再能回纳入腹腔,医学上称之为疝嵌顿,这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死,如不及时手术则会危及生命。

疝应遵循“个体化治疗”

除少数幼儿外,都需要手术治疗。手术的目的就是将腹壁缺损、薄弱修补及加强,使腹内脏器不再突出。针对不同腹股沟疝患者,我们制定了“个体化治疗”方案:

1)1-6岁小儿疝,我们采用腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎的方法,创伤小、恢复快手术时间15分钟,术后住院时间缩短至1-2

(2)有生育要求的成人疝和青少年疝,采用生物补片进行腹股沟疝修补手术,术后舒适度高、复发率低、对生育功能影响小

 3)针对基础病较多人疝患者我们提出“个体化”、“综合化”的治疗方案。“个体化”的治疗主要是要依据不同患者疝疾病的类型、严重程度,制定手术方案。“综合化”的治疗主要是结合高龄患者普遍基础疾病较多,心肺功能较差,难以耐受手术的特点,采取多学科、多专科共同会诊,共同治疗模式,对患者进行围手术期重点管理,采用“快速康复外科”理念,减小手术风险,减少手术并发症。

 

湖南中医药大学第一附属医院疝外科治疗中心是湖南地区成立最早、收治范围最广、技术全面最专业的外科疾病诊疗中心之一我院疝外科治疗中心成立于2006年,是全省最早开展无张力疝修补术的机构之一,专业从事小儿疝,成人疝,老年疝,巨大疝,双侧疝,复发疝,切口疝,造口旁疝等各类疝的治疗,截至目前已为6000多例疝气患者成功手术。针对不同年龄患者采取“个体化”的疝治疗方法。

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发表于:2020-04-08 16:31

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