治疗抑郁症药物所致脱发

文献报导脱发（秃发）较明显的药物是碳酸锂、丙戊酸和氟西汀，实际上，几乎所有治疗抑郁症的药物，包括抗抑郁药物、情感稳定剂、抗精神病药物和安定类药物都可导致脱发。

严重的脱发是一个令病人非常苦恼的副作用，好在这类药物导致严重脱发的病例不多，治疗抑郁症药物所致的脱发大多是轻度，少数是中度，个别病例较严重，出现秃顶样脱发，脱发严重时会影响治疗依从性，在我的病人中就有病人因为脱发而过早自行停药，导致病情波动。

但奇怪的是，无论是国内还是国外，很少有学者去研究这个副作用，以下建议主要是基于临床经验和一些个案报导。

临床上，向病人解释有关头发、头发的生长和脱落的知识常常对病人有帮助：

1、每个人大约有10万根头发，每天都有旧的头发脱落和新的头发生长，每天脱落头发不多于150根尚在正常范围；

2、脱发严重到需要医学处理时，此时的脱发量实际上已达到头发总量的25%－50%；

3、病人常常将抗抑郁药物所致脱发与癌症化疗所致脱发联系在一起，这完全是两回事，抗抑郁药物所致脱发远没有癌症化疗所致脱发严重，其发生机制也不同；

4、精神健康的人，没有服用抗抑郁药物，服用普通内外科药物时，有时也会出现较明显的脱发；有时什么药物都没用，也会出现自发性秃发；

5、实际上，抗抑郁药物所致脱发大多是头发断裂，其发囊保持完好，新发将会取而代之；

6、抗抑郁药物所致脱发大多是一过性的，几周或几月后将不再脱发；

7、停用导致脱发的药物后，头发数量通常在2－5个月内恢复到正常；

8、若是碳酸锂和丙戊酸所致脱发，有些病人新生头发的发质会有所不同，其它精神药物未见有这方面的报导；

9、抑郁、焦虑、紧张、压力大、神经衰弱、亚健康等本身也可以导致脱发，服用抗抑郁药物后，随着症状的好转，有的病人的头发量反而会增多。

考虑是否为抗抑郁药物所致脱发时，需要排除一些其它情况，多种心理因素可导致脱发，多种内分泌和免疫系统疾病可导致脱发，如甲状腺功能减退，由于甲减本身也可出现抑郁症状，因此，甲功和TSH通常应作为常规检查；严重油性头发可导致脱发，此时应检查血脂，若血脂过高，可予降脂治疗，另一个需要考虑的疾病是拔毛癖。

抗抑郁药物所致脱发可与上述因素同时存在，对上述因素的处理也有助于减轻抗抑郁药物所致脱发。

对抗抑郁药物所致秃发，目前尚无明确有效的治疗方法，由于抗抑郁药物所致秃发通常是一过性的或自限性的，当药物对抑郁症状疗效明显，而脱发又不是很严重时，我通常建议病人继续服药，对于这种情况，大多数病人也愿意继续服药。

其它方法包括口服硒剂（100μg/日）和锌剂（15mg/日），也有人使用含锌的洗发水。

有的人对某种类型洗发水特敏感，如有的人用诗芬后脱头发增多，这与个体体质差异有关，所以，脱发增多时应注意挑选适合自己的洗发水。

还可尝试用啤酒洗头，或者在水中加入食盐和醋，可以在一定程度上预防和避免脱发。油性头发应多洗头，非油性头发则不宜过多洗头，尤其是在天气干燥时。

在饮食上注重搭配，也可起到保养头发的效果。铁、硫、维生素A、维生素E和优质蛋白质都是头发生长所必需的营养物质，注意摄入如豆类、海带等植物蛋白。芝麻、蜂蜜、银耳、核桃、百合粥这些食物有护发养发的功效，适当补充一些维生素B2也能预防脱发。

脱发严重的病例，可考虑减药或换药。

注：以上建议，个人观点，仅供参考。

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