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广州医科大学附属第一医院 临床心理科

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经典问答

这是抑郁症?还是精神分裂症?

发表者:余金龙 4469人已读

患者:患者在感情上受挫折,认为别人有负于她,把自己关在屋里独处,还绝食,甚至迁怒于亲人而动武力. 化验、无 无 咨询和治疗
广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙:您提供的资料不全面,只有在充分了解她的病情后,才能给你一个具体的建议。她目前这种状态可见于应激障碍、抑郁症、分裂症等疾病。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙
患者:不知应该采取怎样的治疗方法,心理咨询能不能解决问题,一定要住院治疗吗?
患者:患者在青春期之前曾是一个聪明可爱的女孩儿,性格开朗,能说会道,学习成绩也优秀.后来初中时转学后,由于班主任老师对她的偏见,同学的排挤,学习成绩也不像以前那么拔尖,感到了压力.之后认识一个社会上的男孩,虽然不喜欢他,还是跟他混了一段时间.这期间经常离家出走,完全不顾及父母和亲人的劝阻和眼泪. 再后来,下决心跟那个男孩儿分手后,到广东打工.开始工作也认真,为人处世也不错,家人也为她高兴. 后来开始对千篇一律的工作有些厌倦,经常和姐姐闹别扭,离开姐姐在同学们的帮助下找到了另外一份工作. 她认识了一个比她大很多的离婚男人,两人相处的很好,后来那个男的前妻和孩子找来了,她就离开了那个男的,回到了姐姐那儿.之后她总是放不下这份感情.不能专心工作,情绪不稳定,有时说一些不合逻辑的话,有时躺一天;有时好象什么事情也没发生一样开心,洗碗做饭,说话也蛮有自己的道理.介绍了几个不错的工作也无法胜任. 只好把她送回老家休息. 回家以后,她经常哭泣,诉说自己的过去,怨别人无法解决她的问题.她跟朋友们断绝了来往,开始怨恨父母和亲人,总是说有个老太太跟她说你的事上了电视,电视上都有她的照片等等话. 最后开始不吃饭,自己一个人独处,恨别的亲人为什么还能这么高兴地活着,甚至对父母动武... 昨天我们只好把她送到了精神病专科医院,医院诊断为妄想症. 但是我们与心不忍,她还没有完全失去理智,在医院的环境中,她能承受得了吗?我们只能把她送到医院住院治疗吗?治疗后的后遗症会不会使她以后无法正常生活工作,我们非常担心!!! 不知我们的决定是不是错误的,这种情况应该怎么治疗.不能在家里通过医生的心理咨询进行治疗呢? 一定要送医院吗?请给我们一个正确有效的指点,不要让她再走一个弯路好吗? 再一次恳求您给我们一个正确的指引,多谢您了.
患者:今天她所在医院的担当医生说,从昨天到今天患者的情况看,还算稳定,跟她在家里的情况不大一样.没有那么剧烈的反映.跟她谈话也可以,只是一个劲儿地哭.医院也在观察中,还没有给她准确的病名. 早上和晚上吃半片启维(药名,不知写得对不对),说是中等药. 余医生,这种情况,您认为是什么症状,该怎么治疗好呢?
广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙:1、初中转学后出现适应困难,未得到及时正确的引导,渐出现心理问题,目前有较明显的精神症状,给自己的感情、生活和工作造成困扰,安排住院可能是一个较明智的选择。 2、以她目前的状态,在家接受心理治疗需要很好的内部和外部条件,否则很难进行,较稳妥的办法可能还是住院治疗为好。 3、目前已入院,诊断未明确,治疗才开始,如果现在出院回家治疗,很可能是弊多利少。 4、既已入院,家属应积极配合,争取能尽快明确诊断,待症状有较明显改善后出院。 5、心理治疗是必要的,既可缩短住院时间,又可预防复发。即使出院后,也还需要心理治疗巩固疗效。 6、启维是一个新型抗精神病药,该药副作用较小。 7、患者似乎在逃避某种亲密关系,可否补充一些家庭背景资料,如父母的关系?经常争吵吗?父母对子女的教养方式?很小时离开过父母吗?等。
患者:患者是我家最小的,和三个姐姐差十多岁,从小疼爱她.而她又聪明乖巧,学习也优秀,大家都喜欢她,父母也把她视为宝贝. 可我爸喜欢喝酒,有酒精中毒倾向.经常喝完酒让人背着回家,原本诚实正直的知识分子酒后变得判若两人,和爱唠叨的母亲经常吵架,给他们俩当裁判是我们义不容辞的责任. 患者在之后经常对我说:那时,妈每当那时就常常对她哭诉,她也非常难过,为什么她要生活在这样的环境中.我就对患者说:其实我爸也有他的难处,而且不喝酒时,我爸不是一位非常优秀的父亲,导师也是我们的好朋友吗? 她也认同这一点. 后来,把她接到广东以后,和老大在一起,老大从小学习好,处事冷静,在父母和姐妹心目中有着崇高的地位,给她安排了工作,经常鼓励她.后来因性格和年龄差异吧,总是出现小矛盾.患者就离开老大奔朋友去了,但一直都相信姐姐关系也很好。跟那个男的分手以后回到了老大那儿. 发病以后,她开始恨所有人.先是那个男的,后来是姐姐.老大家养了两只乌龟,一大一小,大的比较凶,经常骑在小的背上.她看了说:大的总是这样踩着小的看外边的大千世界,小的只能踩在脚下.姐说:那你不要只看地,你也可以看外边,还可以飞向蓝天!她说:我没有有力的翅膀. 最后老大没办法把她送回家,认为离开广东这个环境可能对她有所帮助. 可回家后父母管不了她,老二就过来一起住了,有时实在看不过她的行为就也对她动过手.家人劝她接受治疗她也不听,老大来电话劝她接受心理治疗以后,她就拒绝接电话,跟家人也说我没病.
患者:她总是说, 你们还有老大,换个立场,你们是我这个处境会怎么样? 为什么你们不给我解决问题! 老大有本事你回来解决问题! 还恨父母和老二说,我这样饿着不吃饭,你们怎能还吃得下饭!就对父亲动手. 从以前开始,她考虑问题向来不考虑自己做了什么,错在哪里,过去自己种种行为对别人造成了怎样的伤害,只想着别人对她的关心不够,理解不够,信任不够... 高兴时,她是一个热情,富有人情味儿,变脸时无情无义. 她给人以一种忘恩负义,自私自利,为自己利益什么都能做出来的感觉. 这种情况应该怎样解释呢?
广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙:1、自私、偏执和自我中心的个性,部分与遗传有关,更大部分与家庭环境和家庭教育有关。所以,她这种个性的形成,你们也有一些责任,过于指责她,怪罪她,于事无补。 2、将她初中转学时出现的问题归之于班主任老师对她的偏见和同学的排挤,未必全是事实,是不是你们家人也有一些偏执? 3、父母吵架,患者和你们长期充当他们俩的裁判,家庭成员角色混乱。 4、你说你爸也有难处,是什么难处?母亲向她哭诉,哭诉什么?  所有这些问题不需要你回答,只是提示你,你妹妹的每一个症状都是有原因的,都表达着某种意义,除了药物治疗外,更需要心理治疗和家庭治疗。  
PS:不要因你妹的病而怪罪你父母或其他家庭成员,这也于事无补。

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发表于:2010-08-22 21:35

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