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广州医科大学附属第一医院 临床心理科

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经典问答

病例咨询的格式

发表者:余金龙 4501人已读

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙

为了便于医生分析,请按以下格式提供资料:

一般资料(如性别、年龄、文化、职业、病例描述者与患者的关系等):
现病史(请按时间顺序描述症状的发生、发展和演变过程,期间接受的各种治疗和疗效,患病后及病情好转时的工作能力和社会功能):广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙
可能的病因或诱因:
既往史(过去曾患的其他疾病):
个人史(个性、重要的生活经历、儿童青少年需描述生长发育史及孕期出生时的情况):
家庭史(家人和亲戚患精神疾病或其他遗传病史,家庭环境、父母的个性特征等):
月经生育史:
体查和神经系统检查:
精神状况检查:
心理测验(如MMPI):
实验室和物理检查(如血常规、肝功能、甲状腺功能、心电图、CT、脑电图等):
疑难之处(如诊断问题、疗效问题等):

还有,请尽量按时间顺序描述病情,例如:
何时到何时有何症状?该时段用哪些药治疗?该时段各药的剂量?该时段的疗效与副作用?该时段的工作、学习、生活、待人接物等能力?

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发表于:2010-11-05 19:52

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