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从肝论治女性不孕

发表者:尹正康 1482人已读

从肝论治在女性不孕治疗中应用初探

江苏省连云港市妇幼保健院 尹正康

                                                             222006连云港市妇幼保健院中西医结合科尹正康

脏腑,气血和经络等功能失调都可导致不孕,在脏腑中肝脾肾三脏关系最为密切,心也有一定关系,其中以肾为根本,经络中则以冲、任、督三条奇经最为主要;由于肾藏经,主生殖,天葵的产生依赖于肾,肾由于冲、任二脉共同主司月经的调节,因此形成了调控生殖过程中的肾-天葵-冲任-胞宫轴。

 不孕症病因病机以肾虚为根本,肾为先天之本,引起肾虚的原因有禀赋不足,或不慎房事损伤肾精,或久病多产伤肾等。脾为后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。

女子以肝为先天之本,肝藏血又主调节和疏泄功能,肝的功能异常也可导致不孕。因此,肝脾肾三脏功能不调就成了不孕的基本原因。不孕症的中医治疗以调经为先,具体有补肾、扶脾、疏肝、化瘀、除湿、通络等治法。

    肝藏血主生发,女子以肝为先天之本,肝主疏泄,调畅气机,促进脾胃运化,主藏血;肝气条达,冲任调畅,按期经潮,血精交媾而成孕。若情志不调则肝失疏泄,气血失和,冲任失调,致使月经不时下,经量减少,甚至闭经或月经量多,甚至崩漏,痰血瘀滞胞络,冲任不和,排卵不定时,故而不孕。肝肾同源,肝血和肾精可以相互转化,肝血的盛衰也影响着生殖之精的化生及质量,胎之生赖于肝肾。

    肝的病变,对不孕症的影响是多方面的,主要是肝气郁结,肝肾虚损,肾精不足可致气滞血瘀,肝郁化火,肝经湿热,痰湿壅盛。治疗给以疏肝理气,调补肝肾为主。佐以活血化瘀,清利湿热,化湿通经,调经助孕,郁必治气,调气不离肝。以逍遥散加减论治,有疏肝扶脾之功,方用逍遥散(当归、白芍、炙甘草)加合欢花、香附、素馨花,活血化瘀方用桃红四物汤(桃仁、红花,川穹、赤芍、当归、地黄)加地鳖虫、、水蛭、丹参。

以平补阴阳为原则,使阴阳无偏颇,不孕症多虚实夹杂,阴阳相兼纯阴纯虚者少,在调补肝肾之时,适当加入温化通经之品,则疗效尤捷,盖气血以通行为贵,温则能生,能养,能开,能散,能行。肝肾阴虚型,精血不足,血海空虚导致不孕,月经先期量多色深,头晕耳鸣,腰酸乏力,舌红而干脉细数,治宜滋养肝肾,调补冲任,方用养精种玉汤(熟地、山茱萸、白芍、当归)加菟丝子、女贞子、金樱子、首乌、龟板、牛夕等。肝郁肾虚型冲任逆乱而致不孕,经行腹痛据按,月经下行不畅,舌紫暗,挟血块,舌紫脉弦细,治拟活血通络,佐以益肾,方用少腹逐淤汤(小茴香、干姜、延胡、当归、没药、川穹、肉桂、赤芍,蒲黄,五灵脂)加路路通,如腰酸膝软加仙灵脾,肉苁蓉,菟丝子,黄芪。

肝气郁结致肝经郁热可见于月经不调性不孕,宫颈、盆腔炎性不孕及人流术后不孕。肝郁气滞血瘀可见于无排卵性不孕,黄体功能不全性不孕,子宫发育不良性不孕,输卵管堵塞性不孕,多囊卵巢综合征不孕和肥胖性不孕。肝郁肾虚型可见于无排卵性不孕,月经不调型不孕,慢性盆腔炎性不孕,黄体功能不全性不孕,子宫发育不良性不孕,输卵管结核性不孕,子宫内膜结核性不孕,多囊卵巢综合征不孕,肝炎后不孕,人工流产后不孕。

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发表于:2011-08-06 07:21

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