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典型病例

由马拉多纳减重手术成功案例到我院6年减重治疗经验及近期病案报告的小结

发表者:王勇 1706人已读

   2005年,44岁的马拉多纳在哥伦比亚成功接受了胃绕道减肥手术,当时他的体重是120公斤。如今已是阿根廷队主教练的他实现了当初在一年内减掉50公斤的目标,开始了积极生活。

  马拉多纳的减肥手术名叫“胃旁路手术”,在欧美国家实行了50多年。《美国医药学会杂志》曾经刊登的一篇研究报告指出,肥胖糖尿病人接受减肥手术,会比那些通过控制饮食来减肥的患者,更能有效控制病情,成效高出五倍之多。这可能是因为接受减肥手术者的体重减的更多。胃旁路手术带来的不仅仅是显著的减肥效果,令人惊喜的还有它对糖尿病的根除性治疗效果。中国医科大学附属第四医院普通外科王勇

    2011年三月,国际内分泌会议上,全球内科医生正式承认胃绕道手术对二型糖尿病的惊人疗效。

    我院自2005年起开始经由腹腔镜实施胃旁路手术,手术百例,严格根据国际减重手术指南实施手术,术后患者均未出现严重并发症,九成患者获得理想减重成效。因此得到广大患者的好评,得到医院及上级相关检查指导部门的认可。自今年起减重外科更名减重及内分泌外科后,更是迎来减重患者的又一高峰。

    特别是今年十一长假之后,有4名患者来我院行微创胃旁路手术。均得到良好的治疗效果,术后7日体重下降5公斤。并于出院前予以详细术后饮食生活指导,并指派专人予以长期术后随访,以及健康饮食生活指导。从营养及生活习惯的根源上指导患者摆脱肥胖困扰。

    在此予以一例病案报告(如有相关问题及相同病史及肥胖困扰患者请联系我们,专家出诊时间为周一至周三上午9:30至11:30,盛京医院6楼减重外科门诊):

    患者姓名 : XXX  性别 : 女 年龄 : 32 岁

    一、病例特点 :

    青年女患,慢性病程,主因“体重进行性增加5年”而入院。现病史:患者16岁时身高 1.63m,体重70kg,5年前孕产后体重自70kg,逐渐发胖,逐年呈进行性增加趋势,最重时达115千克,自述平时饮食及作息较规律。期间曾尝试运动、节食等方法减重,体重最轻曾减至80千克左右,但控制不理想,饮食控制不佳或停止锻炼后均有不同程度反弹。现为求手术治疗入我科,患者自诉病来无明显不适,睡眠及二便基本正常,目前体重约99.5千克。 3、既往史及过敏史:2008年于英国行剖宫产术。既往体健,否认高血压、心脏病病史;否认糖尿病病史;否认重大外伤史。 
    体格检查:T 36.7℃,P 76次/分,Bp119/82mmHg,R18次/分。体重99.5Kg,身高1.68m,BMI:35.3Kg/m2。胸围115cm。腹部膨隆,下腹横行切口15cm,切口愈合良,腰围111cm,腹软。臀围125cm,

    辅助检查:患者胃镜及肝胆脾彩超未见明显异常,肺功能未见明显异常。糖皮质激素及性激素五项未见明显异常。空腹血糖及血清胰岛素、血清C肽,未见明显异常。各微量元素未见明显异常。

    诊断 : 肥胖症

    根据患者入院相关检查及病史可以除外:“ 1:皮质醇增多症2 : 药物性肥胖症

    患者行胃镜检查,结果回报无胃部病变及明显手术禁忌症。且患者BMI>35Kg/m2,腰围>80cm,为腹型肥胖;尝试节食、运动等减重方式无效,符合印度特里凡得琅举行了亚洲代谢外科共识会议上的手术指证:1. BMI大于35kg/m2的肥胖患者;2. BMI大于32kg/m2并有合并症的肥胖患者;
3. BMI大于30kg/m2并有中心型肥胖(男腰围大于90cm,女性腰围大于80cm)及至少2项满足代谢综合征诊断标准(甘油三酯升高、HDL降低、高血压、空腹血糖升高)的肥胖患者。

    患者于入院后第3日行腹腔镜Roux-n-Y胃旁路转流术。手术顺利。术后第7日出院。出院时各项指标正常。体重较入院减轻5公斤。予以详细术后饮食生活指导,并指派专人予以长期术后随访,以及健康饮食生活指导。从营养及生活习惯的根源上指导患者摆脱肥胖困扰。

    鉴于对患者隐私的保护,不提供患者术前及术后的体重对比图片:

   



 

    结语:

    目前,二型糖尿病糖尿病总数的90%左右,其并发症较多。手术对于那些肥胖的、减重困难的糖尿病患者是一条出路,但需要提醒的是,最好选择在糖尿病早期手术,而不是已经出现并发症阶段。此类手术对肥胖引起的多囊卵巢综合症等不孕症也有相关疗效。祝各位患者朋友们健康,生活幸福。针对目前减肥患者第一选择美容院等非专业医疗机构就诊状况,我院开展正规减肥门诊,且完善相关综合减重治疗指导小组,针对不同患者,从由外科牵头,结合内科、心理科、中医科等相关专家,发挥我院综合医疗水平,予以患者最适合的减重指导及治疗。

    经过6年得努力从扎实的科学动物实验研究到临床良好实践,得到患者的一致好评,感谢领导的大力支持以及国家自然基金等相关科研项目的支持,感谢患者对我们的信任以及配合。

 

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发表于:2011-10-17 12:52

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