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医学科普

什么是风湿性心脏病?如何预防和治疗?

发表者:张步升 641人已读

风湿热是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后,反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。风湿性心脏病,是由风湿热急性发作或者反复发作后导致的心脏瓣膜损害,表现为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。最终,可导致心律失常(如房颤)或者心力衰竭上海交通大学附属胸科医院心外科张步升

 

风湿热通常在5-15岁儿童中首次发作,但风湿性心脏病的症状常常首次出现在成年人中。环境因素,如卫生条件差,拥挤等,增加了导致风湿性心脏病细菌的传播。


症状

儿童期出现咽痛,多年后可能会发生没有症状的风湿性心脏病。由于心脏受损,可能出现的症状包括乏力,活动后气短和胸痛。另外,可能听到心脏杂音,代表一个或多个心脏瓣膜受损。机体其他部位炎症的表现可能包括关节疼痛,皮肤结节和不自主的身体活动等。

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诊断

抽血检测,可以发现导致风湿性心脏病发生炎症和免疫反应的成分。心脏损害的诊断主要依靠心脏彩超,其可以对心脏进行超声成像。心脏彩超可以发现瓣膜的病理性狭窄,增厚和反流,以及心脏各腔室的功能异常。


预防和治疗

风湿性心脏病的预防主要依赖于早期发现,及时治疗导致风湿热的链球菌咽部感染。这包括合理的抗生素治疗。如果确诊中度或重度心脏疾病,可能需要手术修补或治疗受损的心脏瓣膜。这包括穿刺置管和球囊扩张狭窄的心脏瓣膜,叫做球囊扩张术”。另外,可能进行外科瓣膜修复或置换术。治疗方式的选择,取决于多种因素,包括患者病变程度,以及医生的经验水平。这些手术的目的是改善症状,提高生活质量,恢复心脏功能,预防并发症,例如心律失常心力衰竭。所有手术都应该权衡利弊,并与主治医师仔细咨询讨论。


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发表于:2020-06-21 19:17

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