P1.1 长高的原理

人是怎么长高的，这个问题大家应该都知道一点，但是不能完全准确的了解。人的身高组成里，骨骼的高度占了98%-99%，也就是说，我们的身高基本就是由骨骼高度决定的，这一点很好理解，但是为什么不是100%呢？

这跟我们身高的测量方式有关系，测量身高时我们是站立在身高测量仪上的，先进点的用的是激光，原始点的就是一个金属板从头上压下来，然后在标尺上读书，所以这里测出来的身高还包括了头顶和脚底软组织的厚度，这个厚度在一般成年人不超过2cm，而且大家都一样，所以也就忽略不计了。中南大学湘雅二医院骨科朱可为

但是并不是每个人都这样，有些人因为疾病，会造成头顶长个瘤子，或者脚底角质层增厚，这就类似于自带内增高鞋垫儿，还是取不出来的那种内增高鞋垫儿，严重的能到4-5cm。当然，这是非正常情况了。

人从出生开始，逐渐长高，到25-30岁左右达到身高的最大值。出生时，大约50cm，这个是中国人的平均出生身高，不管是姚明的女儿还是潘长江的女儿，大致都是50cm左右，这一点相对比较公平，当然，你不能跟其他人种比，没事去跟白种人比身高，跟黑种人比运动天赋，这都属于自己找不痛快了。

从出身以后，人体骨骼就开始不断的吸收营养，变长变粗变硬。但是各个骨头变化的程度是有区别的，比如说颅骨，就是脑袋。脑袋的主要任务是保护里面的脑组织，这是人体最重要的器官。所以颅骨一生的变化都不太大，这个不大是相对其他骨骼来说的，一般来说，小孩子出生之后，头都显得大，所以看上去都是萌萌哒，但凡看上去觉得可爱的，都是头和身体比例比较大的，比如小猫小狗啊，甚至是机器猫光头强啊什么的。但是随着年龄的增长，脑袋长得慢，四肢长得快，就慢慢的使头身比降低了。而且，颅骨的发育重点是增大，是增加脑容量，而不是变长，那么四肢的重点就很明确了，就是变长增粗。

那么骨骼是怎么生长的呢？

一般来说，生长发育过程中的大部分骨骼都存在着骨骺，而长骨尤为明显。所谓长骨不是一个具体的骨头，是一种泛指，就是指人体上细长，呈管状的骨头，比如大腿骨，小腿骨，还包括锁骨等。所以大家注意，以后千万别跑外面跟别人说，啊，我长骨骨折了，这就贻笑大方了，身上找不着哪一根叫长骨的，是一类骨骼。长骨的两端通常都有骨骺，就是在正常的硬硬的骨头中间会出现一层软骨，就像马卡龙中间夹的奶油。这个大家生活中在炖骨头汤的时候留心一下，偶尔可以看到，比如炖猪骨汤啊，牛骨汤啊，如果在其中发现一段长长的骨头，靠近关节的位置，突然出现一层软骨层，那说明今天你吃了一只年轻的猪，或者是发育中的牛。

这一层骨骺，医生常常称之为骨骺线或者骨骺板。这个就是人体长高的发源地，所谓万丈高楼平地起，长高全靠骨骺线。骨骺线里的软骨不断吸收营养，产生新的骨细胞，骨细胞骨化，从而形成骨组织，人体就在这么一点点中逐渐长高了。当然，骨骺线里的细胞也是有生命周期的，到了青春期过去之后，骨骺线里的细胞逐渐自身骨化，失去产生新的骨细胞的能力，人体也就不再长高了，骨骺线也就消失了。这个就是测骨龄的原理。

测骨龄有些朋友可能听说过，有些小朋友需要参加什么体育比赛的，比赛前为了公平，都要求去测骨龄，因为户口本上的年龄可能给几条烟，送几瓶酒就变了，骨龄这事要改就难多了，相对准确。骨龄是给左手照一张x光片，通过X片上呈现的骨骼表现推断年龄，这个骨骼表现之一就是骨骺线。

大概两个月前 ，我看门诊的时候呢，也来了一个小伙子，一进来我就发现小伙子长得挺帅，穿着也很得体，就是有点精简。这小伙子一进来就跟我说：医生啊，我29岁了，才152cm，我吃了很多补品了，也想了很多办法，我想看看我还能不能长高。以我的经验来说，29岁了，基本也就青春晚期了，基本没啥余地了，但是为了对患者负责，我给他开了个膝关节的x片。为什么照膝关节呢？前面不是说左手么？

因为啊，这小伙子是为了看还能不能长高，不是测骨龄，照膝关节x片能看到大腿骨和小腿骨的骨骺线，如果这个位置的骨骺线没有闭合，说明还能长高，而且潜力还比较大，如果闭合了，也就没啥希望了。等结果出来，我看完x片，就跟这个小伙子说了句：你已经尽力了。然后，就没有然后了。

P2.1 长高的因素

前面一节，我们了解了人体长高的原理，也就是骨骺的不断骨化，使得骨骼，特别是长骨不断的延长，那么骨骺的发育受到什么因素的影响呢？

第一点  就是基因

这也是最重要的因素。就现在的科学发展水平来说，人类基因组图谱虽然已经发布，但是那还是非常笼统的一个图谱，还不能精确到某一个或者几个基因具体能调控什么。暂时还只能哪些现象与哪些基因有关系。比如前面我说过，不要跟白种人比身高，这就是以为白种人天生就比黄种人高，这里所说的高不是一个绝对值，姚明也比绝大多数的白种人高，对吧。但是从人种的平均身高来看，白种人的身高是比黄种人高的，这里最重要的因素就是基因因素。比如，现在世界上平均身高最高是荷兰人，总体平均身高182cm，其中男性平均184cm，女性172cm，放眼看去，荷兰全国人民都是大长腿，肚脐眼儿以下就开始分叉了。平均身高最低的是东南亚地区，其中东帝汶最低，平均157cm。中国人平均身高大约是169cm，北方人高点儿，南方人矮点儿。这都是基因所决定的。

第二点 性成熟的早晚。

其实这一点应该是属于基因因素，但是由于现在外源性的性激素开始出现在日常生活中，所以单独拉出来讲一下。平时我们可以观察到一个现象，就是性成熟得早还在最终身高会比较矮一点，性成熟得晚的孩子，最终会长的高一点。性成熟的开始收到基因调控，不受人的意志转移，但是现在的食品安全还存在漏洞，某些不法商人生产的儿童食品中非法添加了一些类似性激素的物质，或者这些物质本身并不是性激素，但是吃到孩子体内去之后，起到了类似性激素的作用，所以可以观察到现在女孩的月经初潮年龄开始提前，原来的月经初潮多在初中出现，而现在，小学高年级就有出现月经初潮的，这是值得所有人注意的问题。

第三点 营养因素

人体在生长发育过程中不断的吸取着营养，而作为身高生长就更是如此。中国人的平均身高比20年前提高了约10cm，原因就是营养的改善。人长高并不是一个匀速的过程，有两个明显的生长高峰。第一个高峰是大约1岁以内，一般这个过程中，每个月长高3-4cm很正常。第二个高峰就是青春期，曾经见过一个初中生，一个暑假长了7cm，开学之后，，所有衣服都穿不了了。青春期结束之后，身高基本就不会有很大的变化了，到了老年，由于脱水的缘故，身高还会缩水。那么在整个生长发育过程中，营养就很重要了，特别是生长高峰期。俗话说，好钢要用在刀刃上嘛。从某种意义上说，身高是营养物质（特别是蛋白质）“堆砌”起来的。构成人体的蛋白质的物质有5～10万种，组成这些蛋白质的8种必需氨基酸要靠食物供给。如果食物能提供足量的8种必需氨基酸，就能加速蛋白质的合成，有助于全身各组织器官的生长发育，特别是骨骼和骼软骨的生长发育。饮食中的高蛋白质，尤其是动物蛋白质和钙、磷、维生素等无机盐类食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶、鱼类以及各种促进新陈代谢的维生素B族、E族，豆类、杂粮及新鲜水果 、蔬菜等所含营养成分，都有助于骨骼的充分发育。总的来说，人体六大营养物质：糖，蛋白质，脂肪，水，维生素，矿物质及微量元素。一个都不能少，但是蛋白质，矿物质及微量元素优先，脂肪排最后。

第四点 体育锻炼和充分的睡眠

据调查，一年的体育锻炼就能使男孩子的身高比不锻炼的同龄者多长1～2厘米，女孩子多长2～3厘米。经常锻炼的小学生比不锻炼者高5厘米左右。体育锻炼所以能促使身材长高，一是能促进生长激素的分泌，二是加强了骨细胞的血液供应，有利于提高骨骺软骨的增殖能力，三是对骺软骨的增殖有良好的刺激作用。据研究，运动以后生长激素分泌明显增加，同时，运动还会锻炼肌肉、骨胳，使之更加健壮。有了充分的体育锻炼，通常都会有良好的睡眠，影响身高的最重要激素，人的生长激素在睡眠时分泌最为旺盛，所以充分的睡眠不但有利于恢复身体的状态，还为生长激素的分泌提供了条件。

P3.1 长高过程中的人为干预

既然我们已经知道了长高的原理和因素，那么针对其中的几点，就可以进行人工干预。其实，人类对身高的干预从来就没有中断过。

最简单的干预就是基因层面的干预，为什么这么说呢？龙生龙，凤生凤，老鼠生来会打洞。你挑一个个子高的老公或者媳妇儿不就完了么？当然，这一点可能也是最难的，对吧。比如一个男生155cm，非得去找个180cm的媳妇儿，这个难度可能也是够高的了，但是这的确从基因角度来说，是最简单的干预手段了。另外，由于现在对于长高的基因研究还很有限，并没有任何一种药物或者手段可以从基因层面影响身高的，所以大家看到什么基因疗法可以长高之类的广告就可以知道，这完全是扯淡。有这种精力和经济实力，去找个荷兰老公或者媳妇儿可能更靠谱。

激素层面上的干预。现在人生长激素已经可以合成，可以通过注射生长激素的方式，在生长发育期促进身高增长。但是，这只能针对，由于疾病造成的侏儒症等情况，正常人是不能用生长激素的，因为虽然生长激素可以促进身高的增长，但是也会带来很多负面的作用，盲目使用生长激素，结果都是得不偿失的。

营养及锻炼层面的干预。这个层面的干预应该最简单有效的，过去我们国家的经济水平不高，普遍还处于为了填饱肚子而奋斗的阶段，这个阶段的人们还不讲究营养均衡，能吃饱就不错了。而现在我们国家已经全面进入小康社会，营养水平大幅提高，所以人均身高也提高了将近10cm，但是也带来了一些问题，就是盲目的补充营养。现在儿童的肥胖率比10年前提高了20倍，产生了大量的小胖墩，家长们往往怕孩子在生长发育过程中，营养不够，各种进补，加上偏食，学习任务重而导致运动量减少，所以只长肉，不长个。

前面我提到了六大营养物质，糖，蛋白质，脂肪，水，维生素，微量元素及矿物质。糖是直接提供能量的，水是几乎所有生命活动的载体，蛋白质是长高的基石，维生素，微量元素，矿物质是重要的调节剂。所以，适当增加蛋白质，维生素，微量元素和矿物质就是重点了。如今的饮食，多种多样，只要不偏食，基本不会缺乏维生素，微量元素和矿物质。但是蛋白质和钙质的确可以在生长期增加供应，加上足够的锻炼和充足的睡眠，增加身高并不是很困难的事情。

锻炼并不是说所有的体育运动都有利于增加身高，比如现在电子竞技也算是体育运动的一种了，这个对身高基本没有作用，还有例如举重、射击等，效果也有限。我这里所说的运动，一般是指类似于以跑，跳，投的运动，以及以游泳为代表的全身性有氧运动。

P4.1 所谓增高术的利弊

最后，我想聊一聊所谓的增高术。增高术准确的说，并不是医疗术语，只是公众习惯这么说，医学上称为骨延长术。骨延长术的原理也很简单，一个人骨折之后，我们使骨折的断端靠拢，在有足够血液供应的情况下，骨折端会逐渐愈合，那么，如果人为的在骨折已经开始愈合，而又没有完全愈合的时候，将骨折断端拉开一点，那么骨折的愈合过程还将继续进行。如果持续的拉开断端，这种愈合过程就可能持续进行下去，这样就形成了骨延长的可能。

这种手术其实早就在临床上实现了，我们医院也是湖南省内最早开展骨延长术的医院，也是最成功的医院。我们医院的张教授甚至发明一种专门用于骨延长的器械，并拥有专利。这种手术会人为的将大腿骨或者是小腿骨打断，并且在腿上安装一个延长的外固定支架，这个架子每隔三天需要调整一次，一次可以延长大约1mm，如果你想长高10cm，这个架子需要戴至少半年，这还是非常顺利的情况。

但是，什么事都怕但是。这种手术刚刚出现的时候，风靡一时，病房里大量住着对自己身高不满意的，其实身体并没有疾病的所谓患者。人人都希望有两条大长腿啊。但是，所有手术都有风险，随着这种手术的开展，也出现了一些骨折打断了，却不长的病人，医学上称为骨不连接。这种疾病处理起来很棘手。而患者的初衷是增高，本身并无疾病，现在不但没有增高，还出现了骨折不愈合，这下就麻烦来了。

所以，从大概是2006年起，具体时间不太记得了。卫生部（当时还没有改名为卫生与计划生育委员会）明文规定，禁止进行非治疗目的骨延长手术。也就是说，除非是因为疾病或者创伤造成了双侧肢体的不等长，严重影响生活，否则，不允许做骨延长术。这基本也就断绝了正常人，完全出于想增高而进行手术的可能。