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辛敏强   副主任医师 副教授

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医学科普

双眼皮手术

发表者:辛敏强 人已读

双眼皮是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。要形成一对漂亮的双眼皮,必须综合考虑双眼皮的走形、宽窄,上睑肿胀度,睑裂宽度,睑缘弧度,眼睛的高度宽度之间的比例,眉眼间距等因素。

美丽眼睛标准中国医学科学院整形外科医院整形科辛敏强

眼 居五官之首,主视觉功能。视觉在人们认识客观世界中具有极其重要作用,通常从外界获取信息90%由双眼完成。它又是表情器官,是人类内心世界的显示器,能 充分反映人的喜、怒、衷、乐等各种内心活动,故称它为心灵的窗口。从美学角度来看,眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是10CM ,那 么眼睛是2~2.5 的比率,眼睛的长度是3厘米,宽1厘米,两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。

由于单、重睑的发生受种族、地区、遗传、年龄等因素的影响,形态上有显著差别,因而其解剖结构上也存在着明显的差别。单睑的皮肤较厚,皮下组织较高,眼轮匝肌比较发达,眼轮匝肌后的脂肪较多;单睑者的睑板薄而窄小,睁眼的肌肉——提上睑肌不发达;而重睑者则正好相反。单睑者的眶隔位置一般偏低,而眶隔脂肪可脱垂于睑板上缘或睑板前,而重睑的眶厢位置较高,也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。基于解剖结构基础,单睑在睁眼时,睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板一同上提,因而上睑不能形成皱襞表现为单眼皮。而重睑在睁眼时,睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板一同上提,因而上睑出现皱襞,表现为双眼皮。人们常提起的重睑术,实际为,依据美学原理,通过手术手段,将单睑的解剖结构进行修改、重组,最后成形为重睑的外观形态。

  双眼皮类型介绍

平行型

双眼皮跟上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计,外侧以不超过外眼角为度。适合眼睛比较大,眉弓比较高,眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。

开扇型

这也是最经典的双眼皮之一,类似“桃花眼”,深得年轻女孩的喜爱。其特点是内窄外宽,适合眉毛跟眼睛的距离适中,眼皮较薄,眼睛的横轴跟地平面呈一定角度,眼角微微往上抬,有神采飞扬的感觉,很神气的样子。

内侧宽外侧略显窄的双眼皮

适合没有内眦赘皮,眉毛跟眼睛之间的距离比较近,西方女性较为常见。

不双与成双

三分之一到二分之一不双,只有外侧一部分成双

这种双眼皮显得很妩媚,很性感。

欧式眼的双眼皮

基本上来说只适合欧洲人面部的骨骼结构,这也是其眼睑睑板的生理解剖结构所决定的。而且,他们的眉弓特别高,眉毛靠近眼睛,因而,双眼皮往往宽而夸张。但这并不太适合东方女孩。

重睑术的最佳人选

1、单睑者 以眼皮薄、睑裂长、鼻梁高者手术效果最佳。

2、双眼不对称者 如一只眼为单睑,另一只眼为重睑。

3、重睑线不美者 如先天重睑线较窄者或因皮肤松弛而致重睑线不美或变窄者。

4、上睑皮肤厚,眶隔脂肪较多者 该类患者给人以上睑雍肿感觉。因此,不论患者有无重睑,重睑线是否美观,均可通过手术再造重睑,以增强上睑美感。

重睑术前准备

(1)全身情况的了解,全身情况好,无感冒、腹泻、发热等。 有无药物过敏史,是否瘢痕体质。有无高血压、心脏病、糖尿病史。平时口服什么药物?停用抗凝药物1周后考虑手术。

(2)女性月经期间不宜手术。

(3)面部、眼睑周围、躯干部有较大的脓肿者不宜手术。

(4)检查血、尿、便常规。

常用双眼皮手术方法

重睑术是美容外科非常成型的一种手术,手术方法主要分为:埋线法重睑术、切开法重睑术。

1、埋线法,是通过缝合方式,直接把缝线埋藏于皮肤及睑板之间,使上睑皮肤同睑板发生粘连,形成重睑。此方法操作简便,创伤小,不留疤痕,消肿快,不需拆线,比较适合年轻人、眼皮较薄、眼裂长,亦无皮肤松弛的情况;对眼皮较厚,皮肤松弛及年龄较大者不太适合,并有重睑消失的可能。

2、切开重睑法,是一种永久性的重睑术,它是通过切口,去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪,在直视下直接皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起,形成重睑。此方法需切开皮肤,创伤略大,但通过切口可做上睑结构的调整,效果可靠、持久,适合于各种情况下的单睑。消肿时间略长,伤口会留下一线状疤痕。

重睑术后注意事项

一般在双眼皮手术之后,眼部会发生轻微的肿胀,肿胀时间因人而异,而一个星期左右的时间就可以去医院拆线。只要医生没有特别的交代,一般拆线的次日就可以放心化妆了。这个过程一般只需要2周左右的时间,但是每个人的身体素质和恢复情况存在一定的区别。对于那些手术后恢复比较慢的女性来说,最好不要着急化妆,而一定要等到伤口完全愈合、红肿完全之后才可以化妆,而且最好是简单的淡妆。否则,手术后脆弱的眼部肌肤是禁不起这种外部刺激的,甚至可能导致外部感染的发生。此外,手术后化妆的化妆品也是有一定讲究的,要选择温和的有品牌保证的,而含铅含汞量过高的产品是绝对不可以使用的。

术后护理

1.保持伤口清洁,防止感染。(口述:楼梯间燃尽的欲望)常规口服抗生素。洗脸时注意不要打湿伤口,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

2.手术伤口出血、瘀血或血肿的防治。在术后48小时内用冰袋冷敷,轻度加压48小时后热敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。注意眼睛不要遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪,这些都会引起伤口出血、瘀血或血肿。

3.休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。埋线法重睑术在手术后2~3天,如果缝线部位红肿明显。这种情况提示感染的可能性大,一定要及早就诊,及时开放引流,去除缝线,否则感染不易控制。

在整形美容中,双眼皮手术可以说是目前最常见的美容外科手术之一,它看似简单,但要达到使所有受术者都满意却并非容易。它不仅要求施术者有精湛的外科技术、良好的审美观点、丰富的设计经验,同时还要求对受术者的颜面解剖及心理有准确把握。

手术选择的注意事项

虽然双眼皮有许多优点,但有些人不适合做双眼皮,如眼裂非常狭小、眼球过分突出、眼睑上缘与眉毛之间的距离过窄者,先天性弱视、急慢性眼部炎症者等。如果您要求行双眼皮手术,需要作以下准备。

首先,须知单、双眼皮的选择只是个人审美观的不同。只有自愿且术前有足够的心理准备,树立坚定的决心,术后才能保持一个稳定的心态。否则,可能会给您带来不必要的烦恼。

其次,须知手术的效果与原有的容貌基础有一定关系。多数受术者仅使眼睛形象得到改善,对整个人的容貌则未必有很大的改观。

此外,与医生的交流和沟通是十分必要的。把自己真实的想法告诉医生,向医生了解必要的手术情况,以做到心中有数。在彼此充分信任的基础上,尽可能做出适合您的手术设计。

最后,在手术前一天做好面部清洁,不使用化妆品。避开月经期。如服用药物应向医生说明。手术后应遵从医生医嘱,避免眼睛疲劳。

从手术效果方面来看,“肿眼泡”和“金鱼眼”的人则并不适合做双眼皮手术。“肿眼泡”是因眼部皮下组织沉积过厚而给人以浮肿感。这类眼睛本身若再加做一道眼皮,更添赘余之感。“金鱼眼”的人眼球外凸,若做双眼皮,必然使人觉得眼球愈加外凸,效果也不理想。

此外,眼睛小且眼睑裂小于正常(28毫米)者、瘢痕体质者和40岁以上的人做双眼皮手术也要慎重。患有多种眼疾的人如果要做双眼皮,必须经医生检查后才能确定。

二、双眼皮不满意的修复时机如何把握?

除了眼睑严重闭合不良的病例外,其余患者均应在手术后半年至一年、瘢痕软化后才可考虑施行矫正手术。若在瘢痕软化前手术,因为组织较脆弱,容易产生撕裂,导致瘢痕形成,从而影响手术效果。

两眼不对称

双眼皮整形失败较多地表现为术后两眼不对称,求美者无需忧虑,只要重新按照其中理想的一侧重新设计切开整形失败一侧的重睑进行双眼皮修复即可。

重睑过宽

重睑过宽也是双眼皮整形失败的一大特征,表现为重睑宽度大于8毫米。对只是一般重睑线相对过宽,而非欧式眼受术者相对较好修整,只需将切口重新设计在6至8毫米范围内进行双眼皮修复,并将原切口一同去除即可修复。

隐双

双眼皮整形手术失败后还可能出现隐双的现象,沿原切口切开,充分剥离重睑线以下皮肤,去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织,利用上睑皮肤的伸展性,将切口上提缝合以达到增加重睑的宽度。

重睑线完全消失

双眼皮整形手术较为严重的失误是重睑线完全消失,根据不同情况,应重新选择不同的手术方案进行修复。对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者,可选择埋线法进行双眼皮;对眼皮厚(肉泡眼)及内眼角赘皮多者应改为切开法进行双眼皮修复;对重睑线部分消失者,可在局部重新施行修复,新形成的重睑应和残存的重睑线应保持弧度的一致和自然。

三眼皮

在自然消肿后即可消失;也可用手经常牵拉切口上缘皮肤2至3个月,使其松弛下垂,遮盖多余重睑线。重者应按原切口切开,剥离及松解皱折,将切口下缘的皮肤向上超过原睑板与皮肤粘连处进行缝合。

三角眼

重新设计重睑线,加宽重睑线中段的宽度进行双眼皮修复,沿原重睑线切开,将切口上缘中段及外侧的上睑皮肤去除,使内外侧的宽度协调一致。

影响手术效果的不利因素

眶睑沟过深

眶睑沟过深,其实就是人们常说的“凸眼”,这类睑型的眼球相对较突出,如果重睑线较宽,会使眼球更加显突出,给人一种凶恶的感觉。由于此类眼睑的皮下组织少而松弛,眼轮匝肌也不发达,故在重睑成形时有可能形成“三眼皮”,且还有可能造成眼睑闭合不全。故此类睑型,最好不要行重睑术。如果要行手术,重睑的宽度设计,也应窄于正常情况。

眉下垂

人到中老年,随着面部衰老变化,皮肤松弛,眉毛也下垂到了正常位置之下,眉区的组织堆积到了上睑,从表面来看,上睑皮肤非常松弛。如果采用去皮重睑术矫正,只会加重眉下垂,进一步缩小了眉眼间距。而且还破坏了上睑皮肤由下向上逐渐增厚的过渡关系,加大皮肤厚薄的跨度,使重睑的上层更显臃肿,所形成的重睑非但没有美感,而且加重衰老的表现。故眉下垂者,首先应矫正眉下垂,恢复正常的眉眼间距,在此以后,再考虑重睑问题。

睑皮肤皱纹

随着年龄的增长,有部分人在眼睑部位形成了许多细小的皱纹,特别是垂直方向的细小皱纹,对于进行重睑术的重睑成形影响较大。这类眼睑的皮下组织及肌肉组织也有不同程度的萎缩,退行性变,组织的张力及弹性下降。故在重睑成形时,很难形成弧度优美的重睑沟,垂直细小皱纹随着皮肤的去除,一条切口线长度的不一致,在缝合后,皱纹进一步增宽、增多,外观非常难看。对于此类眼睑,一般不要重睑成形。对于衰老表现,做一个提紧术即可。

上睑下垂

上睑提的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。上睑下垂有较重程度上的差别。指望重睑术来矫正上睑下垂,完全是徒劳的。只有通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术,才可矫正。无论是哪种术式矫正,最后都会形成一个重睑外观,但这样的重睑外观,完全不是正常解剖结构重组所形成的,故常伴有眼睑闭合不全,“兔眼”外观等,缺乏正常重睑的动态美感。

影响重睑效果的因素,除上述几点外,还有如疤痕、二次重睑、感染等因素,当然也与医生的审美观及手术技术有关。所以,在这里要提醒准备接受重睑术的朋友,要结合自身条件,咨询有经验的医生后,最后再做出决定。

眉眼间距

从美学标准来说,这算是从整体协调美的角度去考虑,同时要兼顾眉型、眼型与整个面部的协调。眉眼间距近,双眼皮就不能做的太宽;相反,眉眼间距远,选择适中大气的双眼皮,也不会显得不自然。个别中老年人因为面部皮肤松弛,眉毛下垂的比较厉害,上睑皮肤过度松弛影响了双眼皮的形状,形成大家常说的“三角眼”。如果采用去皮重睑术矫正,只会加重眉下垂,进一步缩小了眉眼间距,而且还破坏了上睑皮肤由下向上逐渐增厚的过渡关系,使重睑的上层更显臃肿。故眉下垂者,首先应通过提眉手术或额部除皱术来矫正眉下垂问题,恢复正常的眉眼间距,以改善重睑问题。

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发表于:2015-02-14 16:10

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