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副主任医师 讲师
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诊后必读

腹腔镜胆囊切除术术后要注意什么?

发表者:黄安华 1850人已读

1.术后伤口需要经常换药吗?什么时候能洗澡?

腹腔镜微创胆囊手术,通常来用三个小切口:1 cm,5 mm,5 mm;单孔手术则为一个2 cm切口。因为这些切口很小,所以多来用内缘合的方式,因此不需要经常换药,并且多数不雷要拆线。针孔手术的针眼处由于伤口很小无需缝合。由于大部分患者手术后第二天即可出院,出院前医生会检查忌者切口情况并进行换药。通常,腹部大切口一般七天左右即可愈合, 小切口愈合则更快。因此,出院后五天左右,患者即可自行检查切口,如黑没有红肿、疼痛、渗出等情况,即可洗澡,当然, 洗澡时最好使用创可贴保护一下切口;如切口有红肿热痛,渗出等情况,则需要到医院复查(最好找手术医生),排除切口感染、液化、,线结排斥等情况。上海市东方医院胆石病中心黄安华

2.术后饮食要注意什么?什么时候能恢复正常饮食?需要补身体吗?

微创胆囊手术后第一天,多数医院手术医生查房检查患者情況后,不需等待患者排气、排便即会让患者开始进食,但给予的食物为半流质、易消化饮食。 由于医生同时会给予患者补液营养支持,因此患者要根据自己个人情况,做到少食多餐;如果腹胀明显, 则减少食物摄入,主要的能量补液能提供。

木后第二天出院至一周后复查的时间内,建议患者仍以面食、粥等容易

消化的饮食为主,同时建议少食多餐,根据自身感觉决定进食量。 还有重要的一点,也是我经常反复告知患者家属的,胆囊手术后与其他手术不同的是,胆囊本身是协助消化的器官,术后不适合像其它手术一样通过进行“营养补充”来促进患者恢复, 这样只会加重患者的不消化从而导致腹胀等情况。

出院一周复查后,如果患者肝功能等指标无异常,思者可逐渐增加、开放饮食,原则上任何食物均可摄入,但需遵循“从少到多”,“少食多餐”的原则。 经过调整和适应,绝大部分惑者在半个月内可逐渐恢复正常饮食,在这段代偿、适应的时间里,饮食要少吃多餐,每天以四餐为好。

术后一个月左右, 患者在恢复正常饮食后,平时不要暴饮暴食,保持食物口味适当、容易消化即可。

3.术后活动要注意什么?什么时候能工作?

腹腔镜微创胆囊手术通常采用三个小切口:1 cm,5 mm,5 mm;单孔手术后为一个2cm切口,因此,这些伤口均很小,即使出现腹部压力增大的情况也不容易导致切口裂开。 所以通常情况下,多数思者回到病房2-4小时以后,在家人辅助下就可下床小便,除此之外, 考虑麻醉药物仍未完全代谢,建议患者手术当晚还是以卧床休息为主。术后第一天, 多数患者切口疼痛在忍受范围内, 因此可进行短距离的慢走等活动,但建议在力所能及范园内、不引起身体不适为度,此外, 咳嗽、弯腰等动作仍会使切口的疼痛加重。术后第二天,患者多可步行出院。出院后, 患者可根据自我恢复情况和感受,逐渐增大活动量和度, 以无身体明显不适或疼痛为度。一般术后一周,多数非体力劳动者经门诊复查无不适后可恢复正常工作, 2周后一般活动如拖地、弯腰 、慢跑等基本无大碍。 体力劳动患者建议术后休息至少2-4周,需根据个体差异而定。术后一个月,患者可恢复正常活动,包括运动健身等。

4.术后什么时候复查?

多数医院,医生会要求患者出院后一周门诊复查。 复查目的:检查患者切口情况,了解有无感染等情况。排除手术后并发症的发生。排除肝功能异常等情况。指导患者术后康复。排除上述情况后,一般来说,只要患者没有超过半个小时的右上腹痛或中上腹痛一般不需继续复查。

5.术后需要服药吗?是否需史长期服用?

由于胆囊被切除或遭受创伤,胆汁被贮存、浓缩的条件不存在(受到影响),会引起消化道功能的暂时调节失衡,术后需要一定时间(1月以内)才能修复和代偿。 因此,医生会根据患者的不同情况,让患者服用一些利胆或帮助消化药物,促进消化道功能的恢复。

6.术后为什么会偶尔感觉上腹部不适或疼痛?

一部分患者在木后一月至半年内会有右上腹或者脐部切口的跳痛、 闷痛或刺痛症状(感觉) ,但多数持续时间不超过5分钟。 这些症状可能与切口牵拉、切口或内脏神经感觉异常或胆道痉雩等有关,一般可自行缓解, 无需特别处理,也不必有心理负担。但如果症状发作频繁、持续时间超过半小时、发作有饮食有密切关系等, 则需就诊复查,排除胆道系统及非胆道系统疾病。

7.术后经常右中上腹疼痛怎么办?需要做什么检查?

有部分患者在胆囊切除术后几天到几年内可能出现比较明显的右中上腹痛、腹胀等症状。引起这些症状的原因主要包括两大类:胆道系统原因和非胆道系统原因。胆道系统原因主要包括: 残留小胆囊, 残留胆囊管过长,残留胆囊管结石,胆总管结石,胆管损伤等。 非胆道系统原因是指胆道系统以外其它器官引起的右中上腹痛,常见的包括胃部疾病(胃渍疡、胃糜烂等),肝脏疾病,右半结肠疾病等。如果胆囊切除术后出现反复发作的右中上腹胀痛等情况, 建议先完善上腹部CT及胆道磁共振(MRCP),排除胆道系统原因后再考虑行胃肠镜检查。

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发表于:2019-08-26 14:47

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