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医学科普

子宫肌瘤的药物治疗

发表者:王彦平 人已读

子宫肌瘤最常用的治疗方法,一是观察,一是手术。药物治疗是医生不反对但也不积极推荐的方法。好大夫工作室妇产科王彦平

有人说,我怕不治疗肌瘤越长越大;

还有人说,我怕手术,能不能不做手术,吃药呢?

哪些人可以选择药物治疗?

月经过多、并发贫血等症状,不愿手术或不能耐受手术;

手术前准备或备孕前准备;

子宫肌瘤手术治疗后预防复发。

可以选择哪些药物治疗?

子宫肌瘤作为一种激素依赖性的肿瘤,其主要治疗药物包括各种抗雌激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。还有的药物虽然不能缩小肿瘤的大小,但可以改善月经过多的症状。

目前常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、米非司酮、口服避孕药、孕激素、止血药等。

给药途径和方式常见的有皮下注射或口服、阴道局部给药、宫内节育器带药(左炔诺孕酮宫内释放系统)、介入栓塞给药。

1. 促性腺激素释放激素激动剂:简称GnRHa,

【作用疗效】间接地减少垂体分泌促性腺激素,抑制卵巢的功能,可迅速缓解痛经、非经期下腹痛和压迫症状,并能明显缩小肿瘤体积(缩小一半以上)。

【疗程】一般用药疗程为3-6个月。

【不利方面】药物较贵,需皮下注射给药(定期到医院打针)。用药后出现闭经,用药3-6个月,多数人出现低雌激素(更年期)的症状,需要反向添加雌激素来改善相应症状。治疗停止后3-6个月,子宫肌瘤会迅速反弹到治疗前的大小。

2. 米非司酮:

【作用疗效】是孕激素受体的拮抗剂,减少子宫动脉血流,使子宫肌瘤缺血缺氧、变性坏死,可以明显缩小子宫肌瘤的体积,改善月经过多、痛经、贫血和压迫症状。

【疗程】一般用药治疗3个月。

3. 复方口服避孕药:简称COC,可以减少月经量,控制月经周期,可以治疗月经过多和月经频发。可较长时间服用,但40岁以上的女性不宜采用此种治疗。

4. 左炔诺孕酮宫内缓释系统:简称LNG-IUS,左炔诺孕酮可以使子宫内膜萎缩,有效治疗月经过多、痛经,也适用于子宫腺肌症的患者,作用可维持5年。但不适合用于子宫黏膜下肌瘤和宫腔过大的患者。

5. 非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药可以抑制环氧合酶,减少前列腺素的合成,可以减少30%的月经量,还可以缓解痛经。不影响子宫肌瘤的大小。此药在月经期应用。

6. 止血药:氨甲环酸能抑制纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合,从而达到止血效果。此药在月经期经血量多时服用。注意有血栓形成倾向和有心肌梗死倾向者慎用。

7. 中成药:作用是化瘀消癥,主要用于改善子宫肌瘤引起的症状。可选药物非常多,用药期间症状可减轻,也有的子宫肌瘤可缩小,但停药后病情反复。

本文系王彦平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-10-24 21:14

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