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医学科普

儿童淋巴结肿大常见,但需警惕“淋巴瘤”!

发表者:吕晓娟 973人已读

5岁半的军军(化名),活泼可爱,没有发热贫血,没有消瘦乏力,只是因为夜间严重打鼾,杭州市儿童医院耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科医师考虑重度腺样体肥大,需要手术切除腺样体治疗。但医师查体时,发现军军颈部淋巴结明显增多、肿大,故先住血液内科病房,进一步排查淋巴结肿大的原因。

血液科医师进行了仔细的病史询问及体格检查,颈部触诊发现颈部有多发淋巴结肿大,且质地偏硬。颈部淋巴结B超显示军军颈部淋巴结大者直径达3cm!进一步完善了颈部淋巴结肿大相关原因的检查,排除了细菌、病毒感染、免疫性疾病等病因后,高度怀疑淋巴瘤、肿瘤转移等恶性疾病可能,故给军军做了骨髓穿刺及淋巴结活检手术。做了活检2周后,令军军爸妈揪心的结果出现了,病理报告显示:非霍奇金淋巴瘤!
颈部淋巴结肿大往往无明显伴随症状,大部分爸妈都容易忽视。为了减少淋巴结肿大相关疾病诊断的耽搁,各位爸妈应该知晓淋巴结肿大的相关科普知识。

一、多大颈部淋巴结算肿大?
正常淋巴结直径1厘米左右。淋巴结肿大指淋巴结直径超过1.5厘米,伴外形、质地的异常。
二、淋巴结肿大就是病吗?
不一定。任何疾病的诊断都需要结合病史、临床症状及辅助检查充分分析,不是单纯看一个临床体征可以判定的。淋巴结除了看大小,还需要结合部位、性质、数目等综合判断。
三、淋巴结肿大常见的病因有哪些? 1.感染:各种细菌、病毒感染引起的急慢性炎症,最多见的有:头面部、口腔的细菌感染,反复扁桃体炎,腺样体肥大,牙龈炎,风疹病毒、EB病毒感染,结核等。

2.免疫性疾病:免疫异常、紊乱引起颈部淋巴结肿大,当然同时合并发热、皮疹、关节痛等表现。儿童类似疾病有:坏死性淋巴结炎、川崎病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
3.肿瘤:淋巴结内细胞的恶化或异常增生引起,如淋巴瘤,白血病,组织细胞增生症,淋巴结转移瘤等。
四、小儿淋巴结肿大一般要多久才能消?
小孩颈部淋巴结肿大是一种常见问题。淋巴结在青春期(10-11岁左右)前较明显,后慢慢萎缩。4-8岁的儿童,90%可摸到颈部淋巴结。颈部肿大的淋巴结,不同的病因消退的时间不同,不同个体消退的时间差异也很大。如果反复病毒或细菌感染,可能刺激淋巴结反复肿大,比如耳后淋巴结、颌下淋巴结反复肿大,所以建议孩子多锻炼身体,提高免疫力,增强体质,减少感染也就减少引起淋巴结肿大的因素。有些特殊病毒感染引起的淋巴结肿大如EB病毒,可能需要数月才明显消退。
五、小孩脖子上淋巴结肿大怎么办? 提醒家长:如果摸到自己孩子淋巴结肿大了,最好到儿科专科医院就诊,医生还需要检查有无肝脾肿大,有无发热,皮疹,关节痛,消瘦等等表现。通过仔细询问病史,体格检查,判断可能原因,有必要的话,做血常规、病毒检测、颈部淋巴结B超等常规检查。如果没有考虑不良疾病,单纯的淋巴结肿大,不需特殊处理,定期随访复查。如果进一步考虑不良性或肿瘤性因素,那可能得做手术取淋巴结活检,骨髓穿刺等特殊检查。
六、淋巴结肿大看诊该挂什么科?
淋巴结肿大的病因很复杂,感染性疾病、免疫性疾病、血液肿瘤性疾病都可能引起淋巴结肿大,首先建议去专科儿童医院内科就诊。当然,如果想排除肿瘤性疾病,得挂儿童血液科。

本文是吕晓娟医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-01-12 08:29

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