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医学科普

关于传染性单核细胞增多症的常见问题

发表者:吕晓娟 260人已读

传染性单核细胞增多症临床表现以发热、咽痛、眼睛浮肿、皮疹、颈部淋巴结肿大、脾肿大等为主要表现的疾病。多见于学龄前期和龄期儿童。

一、 什么时候需要考虑传染性单核细胞增多症?
1. 存在发热、咽痛、皮疹、眼睑水肿、乏力、颈部淋巴结肿大等症状。
2. 查体时发现:咽部充血、红肿,可见呈白色、灰色分泌物,不易拭去;可触及肿大淋巴结,对称分布,常累积颈部淋巴结,可有触痛。

3. 血常规提示白细胞分类中,淋巴细胞比例明显升高;外周血涂片发现异型淋巴细胞升高;发现有 EBV 感染证据、肝功提示转氨酶升高;腹部超声提示脾肿大;颈部淋巴结彩超提示淋巴结肿大。
二、EB 病毒抗体检测结果如何判读?

三、考虑传染性单核细胞增多症时,要避免应用哪些抗生素?
在怀疑有传染性单核细胞增多症时,应避免使用氨苄西林或阿莫西林、阿奇霉素、哌拉西林/三唑巴坦和头孢氨苄等。
四、引起 EBV 阴性的单核细胞增多症的病原有哪些?
约 10% 的单核细胞增多症病例并非 EBV 感染所致。引起相似临床表现的其他病原体包括 CMV、MP、HIV、弓形虫、HHV-6(人疱疹病毒-6)、乙型肝炎,可能还包括 HHV-7。
其次,传染性单核细胞增多症的病原分布特征具有多样性,除了 EBV 感染外,还需注意是否并以 MP、CMV 等病原的多重感染。与单纯 EBV 感染患儿相比,多重感染患儿病情更为严重,并发症发生率更高。
五、脾肿大/脾破裂发生的概率,何时更易出现?应注意什么?
脾肿大见于 50%~60% 的传单患者,多数在出现症状前 2 周内发生,通常在疾病第 3 周开始回缩。脾破裂发生率 0.1%~0.5%。
注意:在腹部查体,触诊脾脏时,应动作轻柔;运动员都应避免进行体育运动,均在第 4 周后开始恢复运动。
六、传染性单核细胞增多症患儿何时上学,何时恢复运动?

EBV 可在感染的患者体内间断排出数月至数年,而且难以明确传单患者的感染源,所以对近期出现传单患者在恢复上学或工作方面并无限制。
应该依据疲劳和其他全身症状的严重程度,作出恢复全部活动的决定。

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发表于:2021-02-02 23:33

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