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帕金森病疼痛的表现和治疗

发表者:王国平 4134人已读

   帕金森病患者中疼痛十分常见,发生率从 40% - 85% 不等。疼痛常严重影响患者的生活质量,并可导致或加重帕金森病患者的抑郁,因此需要患者和家属需要增加对此的认识和重视。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科王国平

   帕金森病疼痛表现形式多种多样,包括肌肉骨骼性疼痛、肌张力相关性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛和静坐不能性疼痛。典型的肌肉痉挛性疼痛多发生于脊柱旁、颈部和小腿的肌肉,常伴酸痛感,而关节痛的部位包括肩关节、髋关节、膝关节和踝关节。

   帕金森病疼痛的重要特点是服用抗帕金森病药物后,患者的运动症状和肌肉骨骼性疼痛常同时得到缓解。中枢性疼痛与帕金森病抑郁具有相关性,且对抗抑郁药有效。另外,某些疼痛为抗帕金森病药物的不良反应,停药或调整给药方案可有效改善该类疼痛。帕金森病相关性疼痛的诊断须排除其他原因引起的疼痛。对于有慢性疼痛的帕金森病患者,关节痛须与类风湿性关节炎相鉴别;背痛在排除强直性脊柱炎的前提下需鉴别是否为神经根性疼痛;根性痛须与单纯腰椎间盘突出、腰肌劳损、带状疱疹相鉴别。

    抗帕金森病药物治疗对大部分帕金森病相关性疼痛有效, 特别是与运动症状相关的疼痛,如腰背部肌肉痛。另外,对于刺激性疼痛如关节痛、清晨足部肌肉强直性疼痛,非甾体类解热止痛药、肉毒毒素等手段可有效减轻该类疼痛。抗抑郁药物对于中枢性疼痛有一定疗效。

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发表于:2016-02-16 19:13

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