整形，美梦成真？还是梦魇？-从“僵尸美容”想到的！

2012年10月14日新浪网转载了北京晚报的一篇文章，题目为：女子因打美容针感染恶菌丧命。文中引入眼帘的首先是一张触目惊心的广告：妖娆的女子，医用注射针管中的蓝色液体，大大的、犹如从聊斋狐狸洞中飘出的“死”字等。接着文章才重磅引出香港“美容针成‘夺命针’”这一主题。几乎在同一时间内广州白云山国际会议中心正在举办“第九届中国医师协会美容与整形医师大会”。会议中注射美容与年轻化是所有医生讨论最激烈的。无独有偶，在此之前的国际美容整形外科学会第21届大会中，注射美容与年轻化也是热门话题。
是什么造成了这种冰火两重天的局面？是市场！美国的统计数据显示，近年来，美国的美容治疗类项目持续增长，非手术美容保持在60%左右，而注射美容又占非手术美容的50%左右。2011年美国肉毒素注射接近6000万例，相比之下，我国却远远达不到这个数据。如果按照美国人口基数为2亿，我国人口基数为13亿计算的话，我国注射美容的市场需求应该是不可估量的。然而两届大会的医生们又提出为什么现在注射美容、非手术治疗会出现如此之多的“毁容针”，甚至“夺命针”？


“夺命针”是什么？
文中这样写道：香港特区政府卫生署日前公布，3名女子在港岛铜锣湾“DR医学美容集团”接受数十万元的“僵尸美容”后，出现败血性休克，情况危殆。10月3日其中1名女子已经不幸身亡。尸检结果表明该女子血液中含有大量“脓肿分枝杆菌”，全身弥漫性凝血导致多器官衰竭。

什么是“僵尸美容” ？
文中介绍道：僵尸美容最初在欧美兴起，又在韩国、日本等国发扬光大。其原理是提炼出就诊者充满血小板的血浆，将提炼物注入其脸部，恢复就诊者年轻的皮肤。“僵尸美容”，也称ACR除皱等，虽在日本，韩国等国相当流行，但国内相关权威专家介绍说，“僵尸美容”存在的危险性是非常高的，因为其主要是利用血液细胞进行作用，这对于细胞分离技术及无菌环境的要求很高，一旦不小心就可能出现严重的医疗事故等等。

90%注射美容危害来自“三非手术”！
文中提到香港美容业良莠不齐，此次“夺命针”事件牵扯出美容业一些“灰色地带”。所以香港立法会、美容健体总会、消委会等都强烈呼吁政府监管医疗美容，尽快理清美容与医疗的界限，强制在广告中加风险忠告等等。与香港相同，上述两届大会的整形医生们也在强烈呼吁整顿国内非手术治疗市场。

整形，美梦成真？还是梦魇（鬼压身）？
见证这三位女子怀着美好的梦想躺在手术台上开始，到出现败血性休克，再到一位女子抢救无效身亡短短的十几天后，老百姓们再一次开始怀疑整形美容究竟能使人“美梦成真”，就像灰姑娘脚下的水晶鞋？还是梦魇？暂时不提“僵尸美容”，因为时下有关整形美容方面的宣传简直就像哈利波特魔幻世界，以致医生们都有些招架不住。暂时更不提老百姓们为什么会走进非法美容医疗机构，为什么会心甘情愿地花费数十万接受非法治疗？作为一名医生、一名科学工作者，我们只想在这里介绍目前整形美容行业中最常用的、操作相对简单，但又安全有效的非手术注射治疗方法。希望大家在看过本文之后能够对上述“夺命针”事件和非手术注射治疗有一个理性、客观的认识，既不盲从，又不是“有枣没枣打三竿”。

肉毒毒素让人们知道皱纹是可以通过药物解决的，更让人们深一步理解面部老化的原因等。
很客观地说，整形美容不仅仅是每一位爱美女性的梦，它更是整个人类的长梦，甚至已经融入到血液中。一本16世纪、有关整形的古书中图文并茂地记录了一项鼻部整形手术过程；两次的世界大战又促成现代颅颌面外科的发展；朝鲜战争中一位美国战地医生的意外发现促使亚洲人重睑术的发展等等。就这样，整形外科从古代、近代的“雪中送炭”逐渐演变为现代整形医学热衷的“锦上添花”。
A型肉毒毒素的发展也是这样的。1987年，两位眼科医生偶尔发现肉毒毒素在治疗眼睑痉挛的同时也抚平了眉间的皱纹。强烈的好奇心促使他们继续追踪肉毒毒素的美容效果。于是，1992年他们发表了第一篇有关肉毒毒素治疗眉间纹的论著，从而开创了微创美容外科的新纪元。2003年正式出版了这一命题的教科书。在上述基础之上，整形医生们又将肉毒毒素应用在脸型、腿型的改变，以及腋臭、多汗症的治疗等。

透明质酸钠凝胶（玻尿酸）不仅仅是皱纹、面部软组织的支撑、填充物，它还能最大限度提高皮肤的水润和弹性。
与A型肉毒毒素的发展类似，甚至更曲折和漫长，100年前，整形医生就开始寻找能够增加面部软组织容量的良好材料。1899年，Gersung首先报道应用液体石蜡治疗睾丸缺损、尿失禁和面部缺损等，并且得到了美国FDA的认证。然而1950年后，当液体石蜡所引起的各种身体不良反应慢慢出现时，学者们又开始寻找新的替代品，于是液体硅胶油出现了。里程碑式的填充材料终于在1981年出现了，并且得到了FDA认证，那是从牛身上提取的胶原，用于面部皱纹的治疗。然而即使是里程碑式的填充物也是有明显的缺点。于是，锲而不舍的学者们又开始寻找新的替代物，2003年由FDA认证的，具有生物活性的人工合成物透明质酸钠凝胶出现了。最新的文献也表明，与其他软组织填充物相比，透明质酸钠凝胶是目前为止应用最广泛的人工合成材料。但是，在充满未知数的将来，谁又敢说不会出现比透明质酸钠凝胶更好的人工软组织填充材料呢？

游离的自体脂肪填充
有人形容整形美容外科医生最大的本事之一就是“废物利用”。目前很多女性，甚至男性认为身体中最大的“废物”就是脂肪，因为我们经常会听到很多女性对安非拉酮、西布曲明、决明子、几丁质、荷叶、甜叶菊等等药物了如指掌；也会看到某些人即使顿顿只吃白水煮豆腐和青菜，也要巴普洛夫条件反射式地计算偶尔美味中的卡路里；更会经历十年如一日、挥汗如雨地在健身房或瑜伽馆中瘦身。所以说：人生不如意十之八九，对身材的不如意如同用黄连把人生的杂碎肉汤调调口味。然而，人们会惊奇地发现，随着年纪的增长面部不会像身体那样越来越臃肿，相反会消瘦下去，医学上称为“面部容量的减少”。这种情况下整形美容医生“废物利用”的本事就能得到充分发挥了。我们可以将严重影响体形美的脂肪组织抽吸出来，经过一些处理再重新注入面部老化、消瘦的部位。
与前两者的发展相同，游离的自体脂肪填充术的发展也是充满了戏剧性。1893年，Neuber首先将少量的自体脂肪组织块用于填充软组织的凹陷，但未获成功。1911年，Brunings首次报道用注射器注射少量的脂肪纠正软组织凹陷，但是由于移植脂肪无法预料的高吸收率和低成活率，自体脂肪移植半个多世纪以来远远没有人工合成的填充物那样有里程碑似的突破。
但是，对人体奥秘探索的热情、好奇心和锲而不舍的精神是所有学医者的共性，1986年Ellenbogen采用颗粒状脂肪组织移植治疗颜面部凹陷及外伤后组织缺损获得了满意的效果；1987年Biroll又首先报道了用脂肪注入方法来增大乳房等。在接下来的二十多年间，“不安分”的医者又在如何提高游离脂肪的成活率等方面进行了广泛的研究和实践。

综上，我仅仅简单描述了三种我们最常用的抗衰老微创美容外科治疗方法，但是这并非我写本文的初衷。我更希望读者从中可以体会到：
1 任何一种医学治疗方法都会有一个漫长而艰辛的发展历程，是由数代医生们共同完成的。
2 在这个发展历程中，因为受到当时、当地医学水平和社会因素的限制，某种治疗方法一定会使很多就医者受害，甚至威胁到生命。但是，我们不能因此就否定它的可存在和可发展性。
3 医学的发展是需要医者、病人以及整个社会共同推动的，所以，追求真理、热情、好奇心，和锲而不舍的精神是非常必须的。
4 希望广大老百姓在准备迈进一家美容医疗机构时先要对该机构各方面的资质进行充分的了解，更要对你们所要接受的治疗有一个充分的了解。相信我，这个主动权是掌握在您的手中的。

作为一名行医17年的整形美容医生，我非常同情上述那三位女子。但是，作为一名科学工作者，我更希望大家对这个事件能保持一种客观、冷静的心态。当我们将这个事件放在当前复杂的社会环境中去分析它的来龙去脉时，也许会得出很多不同的观点。当我知道这个稿子将要投到阳光网，我非常希望广大的网友们能够加入我们的讨论。