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学术前沿

ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎治疗的建议

发表者:安琦 人已读

(1)治疗应个体化:需根据患者临床表现、病情活动度、功能、残疾、脊柱及臀部的损伤、一般状况及患者意愿和期望值来选择用药。

(2)病情监测应包括病史、临床措施、实验室检查和影像学、所有临床表现等,监测频率取决于症状、严重性和药物治疗。

(3)最佳治疗是药物和非药物治疗的结合。空军军医大学唐都医院风湿免疫科安琦

(4)非药物治疗包括患者教育和有规律的锻炼。

(5)推荐非甾类抗炎药(NSAIDs)作为有疼痛和晨僵患者的一线用药。对于胃肠道损伤危险性高的患者,可用非选择性NSAIDs加胃保护剂或选择性COX-2抑制剂。

(6)对NSAIDs疗效不佳、有禁忌和(或)不能耐受的患者可用镇痛药如对乙酰氨基酚和阿片类来控制疼痛。

(7)可直接注射皮质激素到骨骼肌肉炎症的局部,但无证据支持全身用皮质激素治疗中轴病变。

(8)无证据提示病情缓解抗风湿药(DMARDs)包括柳氮磺吡啶和甲氨喋呤对中轴病变有效,柳氮磺吡啶可用于治疗有外周关节炎的患者。

(9)对于持续而明显的病情活动患者,除使用ASAS推荐的常规治疗外,还应给予抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗。但无证据表明中轴受累的患者,在用抗TNF治疗前或同时必须用DMARDs。

(10)无论年龄大小,有难治性疼痛或残疾及影像学显示有结构破坏的患者应行全髋关节成形术。某些患者行脊柱手术如矫正截骨术或固定术可能有价值。

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发表于:2010-01-07 20:24

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