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学术前沿

柴胡疏肝散治疗前列腺痛60例的疗效观察,本文发表在甘肃中医...

发表者:陈云龙 人已读

目的:评价柴胡疏肝散治疗前列腺痛的疗效。

方法:选用前列腺痛病人120例,随机分成柴胡疏肝散治疗组(n=60)和前列腺汤对照组(n=60)。三明市第一医院中医科陈云龙

结果:柴胡疏肝散治疗组治愈6例、显效28例、有效20例、无效6例,总有效54例,总有效率90%;前列腺汤对照组:治愈4例、显效20例、有效20例、无效16例,总有效44例,总有效率73.33%。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),且治疗组在降低NIH-CPSI总积分、生活质量积分方面优于对照组。

结论:柴胡疏肝散是治疗前列腺痛的有效汤方。

关键词:柴胡疏肝散 前列腺痛  病例对照研究中医中药

 ABSTRACT

Objectives: To evaluate the efficacy of method of ChaiHuShuGan powder for prostatodynia.

  Methods:120 patients underwent TCM treatment with either ChaiHuShuGan powder (60 cases) or QianLieXian concoction (60 cases).

  Results: The treatment group: the cure 6 patients、marked 28 patients、effect 20 patients、uneffect 6 patients,the total effect 54 patients,the total effective rate 90%; the control group: the cure 4 patients、marked 20 patients、effect 26 patients、uneffect 10 patients,the total effect 44 patients,the total effective rate 73.33%. Scores of total NIH-CPSI and life quality were more decreased in treatment group than that in control group.

  Conclusion:ChaiHuShuGan powder is an effective treatment modality for prostatodynia

Key Words:ChaiHuShuGan powder;prostatodynia;case control studies;traditional chinese medicine

 

     前列腺痛前列腺炎综合症中的一种较常见且又特殊的类型,称其特殊是因为作为前列腺炎性疾病,虽有典型症状,却无证实的泌尿系感染病史,并且前列腺液正常,培养无感染性致病菌。如何有效治疗前列腺痛,提高患者的生活质量水平,是男科学术界的一项难题。笔者近年来用柴胡疏肝散对60例前列腺痛患者进行临床观察,收到满意疗效,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:120例前列腺痛患者均来自我院男科门诊,随机分成柴胡疏肝散治疗组(A组)60例,年龄19~42岁,平均25.67±5.18岁,病程3个月~2年,平均7.83±3.75月;前列腺汤对照组(B组)60例,年龄19~43岁,平均25.63±4.10岁,病程3个月~2年,平均7.03±3.10月。两组资料在年龄、病程上无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择标准:

1.2.1 诊断标准

依据NIH诊断标准与谢桐、吴阶平编著《前列腺外科》[1]中诊断标准制定。

主要症状: 与排尿无关的盆腔痛,如会阴、阴茎、阴囊、耻骨上、腰骶部疼痛,或有尿后滴沥、排尿困难及尿道刺激症状尿频.尿急、尿痛等;肛门指检:按压肛门两侧提肛肌及髂外旋短肌有压痛,而前列腺无压痛。前列腺液细菌培养阴性,前列腺液(EPS)常规WBC计数<10个/HP,卵磷脂正常或减少;过去6个月中症状累积超过3个月。

1.2.2 纳入标准:符合以上前列腺痛诊断标准;过去1个月内未服用抗生素药物治疗; 1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物;同意接受本治疗,并可以追踪观察。

1.2.3 病例排除标准:治疗同时使用其他药物者;尿常规不正常及泌尿系感染与结石; 尿道器质性狭窄者;合并前列腺增生症、前列腺肿瘤,睾丸附睾疾病、精索静脉曲张,耻骨炎、腹股沟疝、腰背肌筋膜炎等;有严重胃肠道疾病史及心、肺、肝、肾、造血系统疾病;有严重神经官能症

1.3 治疗方法:A组服用柴胡疏肝散(醋炒陈皮、柴胡各15g,川芎、枳壳、芍药各10g,炙甘草五分3g,香附10g),每日一剂,水煎服,早晚2次分服;B组服用前列腺汤[2]每日一剂,水煎服,早晚2次分服。两组各服用30天为1疗程。治疗前后行NIH-CPSI 评估。

1.4 疗效标准:参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》[3]及贾金铭《前列安栓治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性》中疗效标准[4] 。临床治愈:NIH-CPSI评分减少90%以上;显效:NIH-CPSI评分减少60-89%;有效:NIH-CPSI评分减少30-59%;无效:症状和体征未见明显变化,评分减少小于30%或无变化或加重。

1.5 统计学方法:将数据汇总输入计算机,应用SPSS11. 5软件进行统计分析。计量资料 ±S表示;计量资料采用t检验,计数资料采用X2或秩和检验。P<0.05被认为有统计意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:柴胡疏肝散治疗组治愈6例、显效28例、有效20例、无效6例,总有效54例,总有效率90%;前列腺汤对照组:治愈4例、显效20例、有效20例、无效16例,总有效44例,总有效率73.33%。A组总有效率优于B组(P<0.05)。(见表1)

Table 1. Comparison of effection between two groups [ n, ( % )]

Group       n      Cured        Mmarked        Effective     unchanged     total

Group A    60     10% (6)      46.67% (28)     33.33%(20)    10%(6)      90%(54)

Group B    60     6.67% (4)    33.33% (20)     33.33% (20)  26.67%(16)   73.33%(44)

注:Compared with Group B,P<0.05。

2.1 两组治疗前后NIH-CPSI积分比较:(见表2)

Table 2. Comparison of NIH-CPSI scores between pre-treatment and post-treatment(X±S,score)

G

n

Time

NIH-CPSI

Total scores

  Pain syndrome

Urology syndrome

Qulity of life 

A

 

60

pre-treatment

24.36±6.40

11.63±3.38

5.36±2.10

7.36±2.84

 

post-treatment

6.73±5.27*

3.17±2.64*

1.66±1.29*

1.93±1.72*

B

60

pre-treatment

21.36±6.83

10.30±4.00

3.86±2.06

7.23±2.92

post-treatment

9.76±6.65*

4.70±3.97*

1.63±1.18*

3.46±2.82*

注:Compared with pre-treatment, * P<0.05; Compared with Group B ,P<0.05

3 讨论

祖国医学典籍中没有明确的关于“前列腺”的论述,但就前列腺的脏腑属性来看,应属祖国医学的奇恒之府,前列腺具有生成和储藏精气作用,有满而不实的特性;同时前列腺又要定期排泄,否则瘀阻于内,易生百病,又有实而不能满的特性。从功能上看,前列腺与肝的关系十分密切:“肝主疏泄”,前列腺液的定期排泄,需要肝脏的疏泄作用,只有肝气条达,疏泄功能正常才能排泄有度,不致于排泄过度及不及;“肝循阴器”,肝经入阴毛中,环绕过生殖器,至小腹经过前列腺,从经络归属上前列腺与肝经紧密联系。所以在临床上治疗前列腺疾病应从肝经论治。

柴胡疏肝散为调肝理气名方,出自《景岳全书-古方八阵-散阵》,原方用于“治胁肋疼痛,寒热往来”,由“醋炒陈皮、柴胡各二钱,川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半,炙甘草五分,香附一钱半”组成,煎服法为“水一盅半,煎八分,食前服。”全方共奏疏肝解郁,理气止痛之效。根据祖国医学“异病同治”的原则,笔者将柴胡疏肝散用于治疗前列腺痛,获得成功。该方法疗效确切,有进一步推广及研究的价值。

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发表于:2012-09-20 21:03

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