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区煦东

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广州医科大学附属第三医院 妇科

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经典问答

霉菌和支原体阳性反复发作,该怎么办?

发表者:区煦东 1743人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 区大夫,您好,帮帮我吧,痛苦中。谢谢您百忙中耐心看完我的病史。女,31岁,2009年结婚,婚前无性,目前性伴侣只有老公一人,婚前也曾得过两三次霉菌但都用简单的药治好过。2010年8月怀孕六个月时不明原因胎膜早破,遂引产。今年1月份到现在,霉菌先后五次查出,且5月份查出支原体阳性,宫颈炎,宫颈糜烂,所有过程都是在当地最好的三级甲等医院专家门诊就诊。月经一般每月24号左右来。 这次病史:第一次,今年1月10日外阴奇痒,就诊当地某三级甲等医院,查出酵母样真菌菌丝+,酵母样真菌孢子++,用了小苏打和米克定,用药两周,症状消除。第二次,3月4日,外阴微痒,就诊另一家三级甲等医院,此大夫是我妈的朋友,她没化验只是看了看说不是霉菌,可能是月经用卫生巾有点过敏,开了点外洗的中药,由于我觉得不是霉菌,怕麻烦就没用药第三次,4月10日,外阴痒、灼热,就诊第一次的三级甲等医院,线索细胞++(但后来据医生说当天检查的好多线索细胞阳性,可能查得不对,怀疑我还是霉菌)开始我用的甲硝唑片、柏洁洗剂、硝呋太尔片、甲硝唑泡腾片、司他斯汀片,用了几天发现洗出来的都是豆腐渣,去找医生,医生说可能误查,让我改用制霉菌的药,遂换了硝呋太尔制霉菌阴道软胶囊。5月1日复查一切都正常了。但大夫说为了巩固,还是给我开了柏洁、制霉素泡腾片、硝呋太尔、司他斯。今天我还要求检查下支原体衣原体,因为以前早产过,朋友建议我查这个。5月7日拿了结果,衣原体阴性,支原体阳性。而且宫颈糜烂三度和宫颈炎。开的药是:拜复乐(莫西沙星片)、柏洁洗剂、重组人工干扰素。拜复乐吃了9天,其他药也是用了将近10天。第四次,5月20日,外阴微痒,还是这个三级甲等医院就诊,酵母样真菌孢子少量。用了咪康唑阴道软胶囊、司他斯、柏洁洗剂、且吃了8片斯皮仁诺。24号来月经,所有药全停。第五次,6月4日,痒,去医院复查白带和支原体治疗情况。酵母样真菌孢子+,支原体依然阳性。这次大夫似乎也不知怎办了。只是说一般别人用这些药就好了。我做了药敏试验,阿奇霉素敏感,前天吃了四片,昨天吃了两片。这几天在用有个中药大夫开的外洗药,蛇床子什么的,煎好后坐浴15分钟,用了6天,今天感觉又痒了,我真的是痛苦死了,那种感觉只有自己知道。 我现在该怎么用药?阿奇霉素治疗支原体阳性的吃法?这两个问题请您一定回答我。用了这么些药貌似霉菌还没根治,而且还有支原体阳性,宫颈糜烂三度、宫颈炎,大夫也说支原体阳性得用抗生素,但抗生素用多了容易霉菌,可又不能不治支原体,我现在该怎么办,本来打算今年要孩子,都30多了,这样反复什么时候是个头,区大夫,帮帮我吧,要不是我在北方工作较忙,一定会去找您,我知道您是好大夫,请一定帮我,谢谢!广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况来看,您最后一次做的白带检查是提示您患霉菌性阴道炎,必须首先治愈了霉菌性阴道炎后再复查看看还有没有支原体阳性,然后才能治疗支原体。治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈。在塞完10天的阴道栓后再过7天就可以复查白带,以证实霉菌治愈了没有。如果复查白带没有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈霉性阴道炎了,就无需再使用抗霉菌的药物,否则就是过度用药,过度用药也会使得阴道内的正常菌群无法恢复,又发生细菌性阴道病。治疗支原体阳性只需要口服抗生素连续14天就能治愈,口服抗生素期间不需要外阴洗药会阴道内用药,否则会使得口服抗生素治疗无效。
患者:区大夫,感谢您耐心细致的回答,让迷茫中的明白了很多!但我还有些不清楚的是: 1.我现在用了6天的中药外洗剂,前天吃了4片阿奇霉素,昨天吃了2片阿奇霉素,按照您说的应先治疗霉菌,那阿奇就不用吃了是吧? 2.阿奇霉素(规格0.25克)吃14天的话,怎么个吃法?一天几次,一次几片呢?我看说明书上写的治疗衣原体顿服4片即可
患者:还有,您的意思是先治霉菌,好了后再检查支原体,有可能支原体会随着霉菌的治愈转阴吗?霉菌好了后再治支原体阳性,吃抗生素14天会不会霉菌又复发呢?问题比较多,实在是无助加难受,现在下面还痒着,请您理解,打扰之处多有体谅,好人有好报,再次谢谢您!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在刚才给您的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。只要您治愈霉菌性阴道炎的话,就没有阴痒了。
患者:谢谢您的回答,明白了!还有一点小疑问望您能解答,您所谓的“细菌性阴道病”就是支原体阳性吗?如果不是,他两个是什么关系呢?再次感谢您百忙之中给予我们每个病人的回答,感恩!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:所谓“细菌性阴道病”是由于阴道内的正常菌群失调,条件致病菌大量繁殖所造成的阴道病(阴道炎),其中“支原体”也是条件致病菌的一种。请您参看我在本网页上已经发表的有关“谈谈细菌性阴道病”的科普文章的有关内容。
患者:看到了,区大夫,您写的太好了,让我们普通老百姓可以看懂又不生涩,谢谢!我再问一下,支原体阳性是否一定要治愈转阴才能要孩子,我光把霉菌治好了就要行吗?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:治愈“支原体阳性”不是一件难事!只需要口服抗生素连续14天就能治愈。治愈后在怀孕也不会耽搁您的“怀孕”大事。再说,有“支原体阳性”可能也是影响到您不能怀孕的原因之一。
患者:好的,正在治疗,感谢您多次耐心的解答,祝您工作顺利,好人一生平安!

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发表于:2011-06-16 09:42

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