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区煦东

副主任医师 副教授

广州医科大学附属第三医院 妇科

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经典问答

霉菌,妇科炎症

发表者:区煦东 2658人已读

患者提问:疾病:阴部不适

病情描述:尊敬的区大夫:您好!我于9月16日感觉阴部不适,阴道坠涨,尿尿有些涩疼,在就近的医院就诊,化验白带常规为清洁度二度,霉菌,滴虫,细菌性阴道病快速监测均为阴性,尿常规正常。医生开了外用的洁尔阴和三天的奧硝唑和妇科千金片一个月的疗程,还塞了三天的双唑泰栓剂,后一直用外洗的药物坐浴了一个月多月,没有效果。实在难受10月29日去了三甲医院做了阴道微生态检测,TCT和HPV。TCT结果:无滴虫,无霉菌,无HPV,无疱疹病毒感染,只有一个炎细胞+。阴道微生态检验:优势菌:革兰阳性杆菌,菌群密集度++,菌群多样性+,滴虫阴性,菌丝阴性,孢子:阳性,芽生孢子:阳性。BV阴性,AV阴性,过氧化氢+,唾液酸甘酶 -,白细胞脂酶+,B-葡萄糖醛酸酐酶 -,凝固酶 -。尿常规仍然是正常。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
医生开了一颗凯妮叮和10天定君生。仍然没有改善。我48岁,月经每次提前一周,用过药之后月经前十分难受,感觉不痒就是涩疼,有时又感觉肿胀,治疗期间无同房。

希望提供的帮助:希望区医生帮助我,我还要检测什么项目?这次月经完了还没有去复查,虽然吃了药但是症状仍然没有改善。求助医生:我该怎么做才好?

所就诊医院科室:西安交通大学第一附属医院  妇科


广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您在“9月16日”做的白带检查是没有检查到有致病菌,也就是说,您当时是没有患阴道炎的(而且是属于完全正常的检查结果),但是,在没有患阴道炎的时候,还是使用了“大量”的药物进行“治疗”,结果不但没有治好您所提及的“阴部不适,阴道坠涨,尿尿有些涩疼”,反而是做“阴道微生态检验”检查到有“孢子:阳性,芽生孢子:阳性”是属于过度(胡乱)治疗的后果。建议您最进到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊再次做白带检查。如果做了白带检查是没有检查到有“假丝酵母菌”的菌丝和孢子的话,您所提及的做“阴道微生态检测”的结果是无须专门的用药治疗的!其实,您所提及的“阴部不适,阴道坠涨”不等于就是有病,只要是做了检查是没有子宫增大或卵巢肿瘤的话,您所提及的“阴部不适,阴道坠涨”“涩疼”多数是与您的心理紧张因素有关联,无须专门的“治疗”!如果还是有“尿尿有些涩疼”的话,只要每天多喝水多排尿这种“尿尿有些涩疼”就会逐渐消失的了。请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》 《为什么外阴越洗越痒?》的科普文章的有关内容。


患者提问
尊敬的区大夫您好!感谢您百忙之中为我指导!我去了同一个医院(三甲)看了,为我看病的大夫看了我以前的病历和为我妇检,说白带好着呢,好了,不用化验了。我坚持说化验下吧,看看还有没有菌丝孢子,医生说只做白带常规,说做微生态既贵也没意义。结果只做了简单的白带常规,结果是:清洁度2度,霉菌滴虫未见。这个简单常规没有显示孢子之类。我不放心,因为症状还有啊。区大夫,我是不是应该再要求做一次微生态检测啊?


广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:无须做“微生态检测”!您做白带检测到没有“霉菌”就是没有霉菌或霉菌孢子的了。请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。


患者提问
好的,感谢区大夫,我再等这个月经周期完了后,去做个超高倍检查,看看还有没有问题。到时再请教您,祝您工作顺利,身体健康!


广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:无须做“微生态检测”!您做白带检测到没有“霉菌”就是没有霉菌或霉菌孢子的了。请您再次参看我在之前的几次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。


患者提问
区大夫您好!虽然没有检查出致病菌,但我十分难受,有时痒有时疼有时感觉肿胀烧灼,比没有用药时更难受,我应该做支原体培养和细菌培养吗?


广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:您做什么检查都可以的,但是,只要没有检查到致病菌的话,就是没有患阴道炎,也就是无须用药,否则就会过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤,产生瘙痒的感觉会各种各样的不适感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复,再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生,得不偿失!请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》 《为什么外阴越洗越痒?》的科普文章的有关内容。


患者提问
尊敬的区大夫您好!上个月月经三天后做了分泌物高倍检查和支原体培养,检查结果没有问题,但是阴道仍然感觉肿痛,偶尔痒。听您的没有用药,我只吃中药调理湿热。一个月多了,比用药时好一些了,请您看看我的化验结果是菌群失调吗?我的不适症状是用药引起的粘膜损伤吗?要多久会恢复呢?


患者提问
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广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:您提供的检查报告是完全正常的检查结果!没有患阴道炎!!您所提及的“阴道仍然感觉肿痛,偶尔痒”不是阴道炎所引起的,也不是疾病的症状,请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地回答您的问题和告诉您该怎么做了。


患者提问
区教授您好!感谢您解答!停用了药物。我看了您大量的文章和给患者的问答。说因药物损伤要2到3个月才能恢复。我现在快停止用药近2个月了,还是十分痛苦,阴道肿胀涩疼,经常蜇疼,偶尔痒,在痒痒的时候我用手按一会外面大阴唇有高潮时阴道里面痉挛像是神经刺痛感。非常痛苦。是有细菌没查出来还是用药损伤呢?都不知道怎么办了,无心工作和照顾家人。请教授您帮助我分析一下,在次跪谢感激不尽!!!


广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您所提及的“现在快停止用药近2个月了,还是十分痛苦,阴道肿胀涩疼,经常蜇疼,偶尔痒”不是病,只要是停止用药,不是每个人都是在停药后多长时间就会没有“感觉”的,而是逐渐好转的,如果是过度关注自己的“感觉”会什么时候完全消失的话,就会引起精神紧张。因为您所感觉的“现在阴道肿胀涩疼,经常蜇疼,偶尔痒”是与您的精神过度紧张有关联的,不是病的症状!也就是因为您是过度紧张,所以您才会有“无心工作和照顾家人”的想法。


患者提问
区教授您好!在停止用任何药物2个半月后,症状没有太大改善。去医院再次检查,结果清洁度1度,其他均阴性,提示乳杆菌数量少,阴道环境异常。医生妇检说阴道没有萎缩,做了B超。阴道症状现在是热感,肿胀感。感觉肛门坠涨,腹部憋涨,尿道感觉也不好。想问区教授1、我的B超结果可以服用雌孕激素吗?医生开了28天的雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片。2、阴道或外阴需要涂抹雌激素软膏吗?还是不用任何药物? 3、我还去外科做了肛检,没有痔疮,我需要查直肠吗?还是肛门坠涨是雌激素少引起的不适?


患者提问
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患者提问
补充:区教授,医生诊断是围绝经期综合症,那我的不适是缺少雌激素所引起的吗?我这两个月月经都提前了8到9天,以前是4到5天,不知道是不是我吃了去湿热的中药造成的,再次麻烦您帮我分析,感激不尽!


广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复


区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您做的白带检查的结果(检查报告)是没有检查到有致病菌,而且是属于非常正常的检查结果(包括阴道环境也是非常正常),所以您是无须使用任何的药物进行“治疗”。请您再次参看我在之前的多次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。因为您现在是每个月都能自行来已经,所以您还没有到达“围绝经期”,您的月经大约是提前8-9天来一次而不是28-30天来一次不是病,只是因为您的卵巢没有排卵(就没有14天的黄体期)而已,并非雌激素不够。卵巢在超过45岁就会不排卵的了,这是属于正常的生理现象,无须专门的治疗!(包括无须服用“去湿热”的药物)

您所反复提及的“阴道症状现在是热感,肿胀感。感觉肛门坠涨,腹部憋涨,尿道感觉也不好”不是疾病引起的,更是与“围绝经期”没有关联,其实,“阴道症状现在是热感,肿胀感。感觉肛门坠涨,腹部憋涨,尿道感觉也不好”是与您的精神紧张因素有关联,只有放松精神,过一段时间,您所感觉到的“阴道症状现在是热感,肿胀感。感觉肛门坠涨,腹部憋涨,尿道感觉也不好”才会逐渐消失的。请您参看我在本网页上已经发表的有关的《女士为何容易沾上神经官能症?》《失眠、心悸、潮热多汗、情绪不佳就是“更年期”吗?(一)》《失眠、心悸、潮热多汗、情绪不佳就是“更年期”吗?(二)》的科普文章的有关内容。


患者提问
尊敬的区教授您好:一直在咨询麻烦您,您一直在不厌其烦的为我这个病人答疑解惑,今天怀着非常感激的心情向您表示感谢!经过近5个月的煎熬,我身体的各种不适已经逐渐好转,听了您的话,没有用任何药物,如果不是看了您大量的文章,懂了很多知识,我可能还在一直反复使用药物治疗,而这种治疗只会越治越严重,以后一定记住您的话,只要没有致病菌就不能使用任何药物治疗!也真是很庆幸在茫茫人海中看到您的文章,遇见您这样宅心仁厚的医者!希望更多的和我有同样苦难经历的姐妹们看到,早日摆脱疾病的困扰,走出过度治疗的误区,真诚的向您表示感谢,祝您好人一生平安!谢谢您!


广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:战胜“疾病”是您的功劳,与我无关!我都没有给您“开药”治“病”,不用“谢”!不过,话又说回来,现在医疗“行业”走入了“市场”,“唯利是图”已经司空见惯!没有病也要当作“治未病”来做,自然是“过度用药”和“过度治疗”,结果是害了“好人”又伤了“行业”的从业人员,“发财的是”卖药“的,以后是“狼来了”的话,就无药可救的了,可悲!真是一言难尽!


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发表于:2015-04-22 15:52

患者评价
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    h***n 2015-08-20 18:44:20

    要是现在的医生有一半像区医生这样专业负责,老百姓也不会怕进医院了

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    h***c 2015-04-30 13:30:45

    区大夫,真是难得的好大夫,非常有耐心,牺牲休息时间来为患者答疑解惑。

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