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区煦东   副主任医师 副教授

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经典问答

想看不孕,结果查出霉菌性阴道炎,子宫内膜增生怎么办

发表者:区煦东 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 区医生您好,我结婚三年一直避孕(用避孕套),从2011年年后未避孕,但一直未孕,平时月经周期26--30天,经期7天,经量一直较多(每次20片卫生巾),近两个月来月经持续8--10天才干净,且前5天有很多血块,经血有腥臭味,无痛经。上个月7月4号来的,这个月8月3号来的,今天第9天有少许咖啡色白带,阴道内外都痒。 2011年7月20日去市妇幼保健院检查,白带涂片结果:霉菌阳性,滴虫阴性,阴道清洁度III(阴道杆菌少,球菌多,上皮细胞少,脓细胞或白细胞15-30/高倍视野),结果报告:真菌感染。B超检查:子宫前位,宫体三径5.7*4.3*5.7cm,切面形态正常,轮廓线清晰,肌层光点回声分布均匀,宫腔内可见2.4*1.7cm强回声团,边界清晰。右卵巢大小2.8*1.8cm;左卵巢大小2.9*1.4cm。检查提示:子宫内膜增生?建议诊刮病检。医生给说不知道长的是什么东西,但要先治疗阴道炎,给开了制霉菌素泡腾片,还有洗液,我按方用了药,7月27日去市中心医院(III甲)复诊,复查白带还是霉菌少许,上皮细胞++/LP,白细胞+/HP,还做了宫颈刮片TCT:微生物项目全部(-),红细胞轻度,诊断结果:未见上皮内病变和恶性改变。医生又给开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,用完就来月经,经后阴道瘙痒较前加重。 妇幼的医生建议我做诊刮,我很害怕,我还没要孩子呢,诊刮会影响我怀孕吗?如果必须要做诊刮那什么时间最好?现在阴道炎还没好,诊刮会有宫腔感染的风险吗?我可以用碳酸氢钠冲洗阴道吗?我该怎么办?(另外,我自测基础体温结果好像未排卵,排卵期每天用排卵试纸测都是阴性,我是否需要做内分泌检查和输卵管碘油造影)非常期待您的答复,谢谢!广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的B超检查报告是提示您有“子宫内膜息肉”,需要用“宫腔镜”来将“息肉”清处后才容易怀孕。都是做关键期之前,必须尽快治愈霉菌性阴道炎。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门做宫腔镜治疗的妇科医生就诊。
患者:非常感谢您的回复,我是否可以用碳酸氢钠溶液冲洗阴道呢?之前医生给开了一些洗液和栓剂,可是用后觉得没什么效果,而且不洗还好,越洗越痒,心里很着急,不知道什么时候才能把阴道炎给治好!在霉菌性阴道炎的治疗方面,您能给些建议吗?谢谢!
患者:区医生,您在吗?我很想去找您看病,但是因为是外省太远了,也不知道这个病要去看多少次才行,经济上有负担,我在本地的大医院看了几次了,检查也做了,药也用了,可没有一点疗效,我们这里的医生甚至都没看明白我到底得的是什么病,还建议我做各种检查,心里真是纠结的很,我的霉菌性阴道炎要怎么办才好呢?宫腔镜手术会很痛苦吗?需要住院吗?费用要多少呢?术后容易复发吗?是否还要用中药调理呢?术后多久可以试孕呢?好期待能早些怀上孩子啊!如果我们这里也有像您一样为病人着想,又医术高明的医生就好了!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:做宫腔镜手术来清除“子宫内膜息肉”不需要住院,只是在门诊手术室就可以做。但是必须治愈“霉菌性阴道炎”后才能做“宫腔镜”。治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的药物冲洗阴道的治疗方法对治疗霉菌性阴道炎疗效。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊。
患者:看了您的回复,心里负担减轻了很多,之前看了您写的几篇关于阴道炎治疗的文章,很受益,照着用碳酸氢钠溶液坐浴,然后上达克宁软胶囊有3天了,那么我是要连续用10天后停药立即去复查白带,还是过几天再去呢?
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:用完10天的阴道栓后再过7天就可以复查白带,看看还有没有“霉菌”或“霉菌孢子”,如果没有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了霉菌性阴道炎了。在非常证实已经治愈了霉菌性阴道炎之前都不要性交,以免影响疗效。
患者:非常感谢您的回复,我会照您的建议去医院复诊,有问题再向您咨询,谢谢了
患者:区教授,您好,照您的方法用药后,今天去医院复诊了,白带常规:上皮细胞++,白细胞3~5个,红细胞-,霉菌-,滴虫-,BV-,医生说我的霉菌性阴道炎好了,真是太感谢您了,我都不知道要如何表达我的谢意了!只是我的子宫内膜息肉要怎么办呢?我们这里3甲医院的妇科大夫建议我先试孕,因为我已经29岁了,宫腔镜手术若损伤周围组织,以后就更难怀孕了,我该如何是好呢?大概9月1·2号就会来月经,下个月可以试孕吗?还有停药期间阴道有时还有些痒,还有少量豆渣样白带,一用小苏打水洗就好了,我在下次月经后还可以继续洗吗?焦急的等待您的回复,祝您工作顺利,身体健康!非常感谢!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:“子宫内膜息肉”是影响到您不能怀孕的原因,必须尽快清除“息肉”。用宫腔镜手术清除“息肉”对以后怀孕没有任何影响!建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科专门做宫腔镜手术治疗的专家医生就诊,以免延误病情。
患者:好的,我会照您的建议去就诊,非常感谢您的回复,真希望多一些像您一样医术高明的医生,能早日解救我们这些身心疲惫的患者,祝您身体健康,万事如意!

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发表于:2011-09-02 10:35

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